近來接連有媒體報(bào)道稱，當(dāng)?shù)匕滩∫殉蓚魅静∷劳?ldquo;首兇”。衛(wèi)生部近期發(fā)布的疫情報(bào)告也顯示，2010年全國報(bào)告艾滋病發(fā)病病例15982例，報(bào)告死亡病例7743例，這一死亡數(shù)在全國數(shù)十種法定報(bào)告?zhèn)魅静≈忻械谝?。記者查閱了全國法定?bào)告?zhèn)魅静∫咔閳?bào)告數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在傳染病死亡病例報(bào)告數(shù)排序中，艾滋病已經(jīng)連續(xù)3年居于榜首。
每年報(bào)告艾滋病死亡人數(shù)在增多
記者從中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）性病艾滋病預(yù)防控制中心獲悉，過去5年，我國每年報(bào)告的艾滋病死亡人數(shù)增幅較大。2010年全國報(bào)告艾滋病死亡病例數(shù)是2006年報(bào)告死亡病例數(shù)的10倍多。艾滋病病人死亡在全國法定報(bào)告?zhèn)魅静∷劳龅臉?gòu)成比，也呈增長趨勢。
來自全國艾滋病專報(bào)系統(tǒng)的數(shù)字顯示，在2006年~2010年，全國報(bào)告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人每年因各種原因死亡的病例總數(shù)分別為1809例、5544例、9748例、12287例和18987例。其中，當(dāng)年報(bào)告當(dāng)年死亡病例分別為1723例、5445、8603例、11253例和13981例。
中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友教授稱，我國艾滋病死亡病例主要分布在艾滋病病人與感染者報(bào)告例數(shù)較多的地區(qū)，死亡病例分布與疫情嚴(yán)重程度基本相一致。過去5年，艾滋病死亡病例報(bào)告增多的省共有16個(gè)。隨著艾滋病防治工作的深入，既往死亡的一些病例也被追溯發(fā)現(xiàn)，納入到報(bào)告數(shù)據(jù)庫中。
八成艾滋病死亡病例發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期
吳尊友指出，近年來，我國艾滋病死亡病例報(bào)告數(shù)大幅度增加，其最根本的原因是大量艾滋病病毒感染者陸續(xù)進(jìn)入到病程晚期，有相當(dāng)一部分感染者因?yàn)楹ε抡兄律鐣缫?，一直不敢檢測而處于隱蔽狀態(tài)。在近5年報(bào)告的艾滋病死亡病例中，有高達(dá)80%的人未接受過抗病毒治療。由于病情發(fā)現(xiàn)過遲，一經(jīng)診斷，已到晚期，患者已來不及進(jìn)行抗病毒藥物治療。
據(jù)介紹，中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心曾對我國數(shù)萬名艾滋病病人進(jìn)行過長達(dá)5年的國家抗病毒隊(duì)列研究，其中一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)是，治療過晚是患者最大的死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。而導(dǎo)致治療后死亡的兩大關(guān)鍵指標(biāo)分別是：治療開始時(shí)CD4水平低于50個(gè)/微升；治療開始時(shí)已有4個(gè)~5個(gè)機(jī)會性感染的癥狀和體征，如發(fā)燒、腹瀉等。
中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心治療關(guān)懷室主任張福杰教授表示，如果將接受抗病毒治療和未接受抗病毒治療患者分開統(tǒng)計(jì)，我國艾滋病患者病死率差異顯著。在2002年實(shí)施免費(fèi)抗病毒治療前，我國艾滋病病人病死率為30/100人年~40/100人年，而目前艾滋病病人總體病死率已經(jīng)降至18/100人年。其中，接受抗病毒治療的艾滋病病人的病死率已降至5/100人年，為發(fā)展中國家病死率最低水平。根據(jù)艾滋病進(jìn)展規(guī)律，CD4細(xì)胞水平低于200個(gè)/微升的艾滋病患者如果得不到有針對性的抗病毒治療，其絕大多數(shù)會在18個(gè)月內(nèi)死亡。據(jù)此初步估算，2006年~2010年，我國因抗病毒治療減少或延緩而死亡的艾滋病病人合計(jì)達(dá)3萬多人。
死亡病例報(bào)告統(tǒng)計(jì)方法不相同
今年1月，全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)再度報(bào)告艾滋病死亡病例540例，而其他所有30多種甲類、乙類傳染病總共報(bào)告死亡病例992例。其中，報(bào)告病例最多的各型病毒性肝炎所報(bào)告死亡病例僅有88例。
據(jù)了解，目前我國各類傳染病死亡病例報(bào)告的統(tǒng)計(jì)方法不完全相同。例如，病毒性肝炎死亡病例報(bào)告統(tǒng)計(jì)有多個(gè)類別，死于暴發(fā)性肝衰竭者報(bào)告為病毒性肝炎死亡，死于肝硬化、肝癌者則報(bào)告為肝硬化、肝癌死亡。而所有登記的艾滋病病毒感染者，無論最終是死于其他疾病，還是意外死亡，均報(bào)告為艾滋病死亡病例。
中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心歸因分析顯示，在2006年~2010年全國報(bào)告的艾滋病死亡病例中，艾滋病死亡約占45%。
吳尊友表示，盡管我國通過抗病毒治療有效地把艾滋病病死率控制在穩(wěn)定水平，但目前艾滋病死亡病例在所有傳染病中報(bào)告數(shù)最多，已是不爭的事實(shí)。在未來的5年，將在分析患者具體死因的基礎(chǔ)上，力推早發(fā)現(xiàn)、早治療措施，展開更有針對性的防治工作，減少新發(fā)感染，進(jìn)一步降低艾滋病病死率，提高艾滋病預(yù)防控制水平，確保到2015年如期實(shí)現(xiàn)控制艾滋病疫情的千年發(fā)展目標(biāo)。
