醫(yī)改成效:公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅顯著降低

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn):“與改革之前的基線調(diào)查相比,患者認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用‘較貴’和‘很貴’的比例低于改革前的基線調(diào)查,在對住院患者的調(diào)查中,這一比例比基線調(diào)查時低了10個~13個百分點(diǎn)。”在2012年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議上,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院主任助理吳明代表公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評估組,介紹了國家試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革評估的基本情況。

  評估調(diào)查顯示,醫(yī)療費(fèi)用增幅顯著降低,運(yùn)行效率不斷提升。次均門診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用的年平均增長率降低;三級、二級醫(yī)院的平均住院日縮短,年均降低4.6%和3.9%。

  評估調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員收入有所提高,但與工作強(qiáng)度仍不匹配。分別有80%、71%和72%的三級、二級和縣級醫(yī)院醫(yī)生,平均每天工作時間在9個小時及以上,比基線調(diào)查時高出5個~10個百分點(diǎn)。認(rèn)為改革能夠解決或部分解決公立醫(yī)院存在主要問題的醫(yī)務(wù)人員占80.0%,高于基線調(diào)查時9個百分點(diǎn)。

  評估調(diào)查還顯示,截至2011年年底,共有10個試點(diǎn)城市成立了醫(yī)管局,其中絕大多數(shù)設(shè)置在衛(wèi)生局。三級和二級公立醫(yī)院政府財(cái)政補(bǔ)助以年均24%的速度增長,平均增長率高于改革前。政府財(cái)政補(bǔ)助在醫(yī)院總收入的占比逐年提高,多項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制改革措施聯(lián)動,公立醫(yī)院籌資機(jī)制發(fā)生變化。公立醫(yī)院逐步變“賣藥”為“賣服務(wù)”,藥品收入對醫(yī)院收入的貢獻(xiàn)逐步減少。

  2012年1月~2月,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評估組專家在17個公立醫(yī)院改革國家試點(diǎn)城市開展階段性評估調(diào)查,共問卷調(diào)查了631家醫(yī)院的4455位門診患者和4379位住院患者及7281位醫(yī)務(wù)人員;訪談市級領(lǐng)導(dǎo)、政府相關(guān)部門管理人員、醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)工作者、居民等471人。

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