全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：滑縣人口規(guī)模龐大，新農(nóng)合基金支付能力相對雄厚，但相對薄弱的財力卻不足以支撐縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展來滿足群眾的就醫(yī)需要，這兩個因素疊加，倒逼該縣醫(yī)療市場的開放。
合營“大醫(yī)院”開到了縣里
優(yōu)質(zhì)資源惠及當(dāng)?shù)鼗颊?/p>
8月13日下午，盡管烈日灼人，但在新滑醫(yī)院的門口，依然站滿了看完病等待公交車的患者和家屬。公交車是他們返回鬧市區(qū)主要的代步工具。若是從這家位于縣城最為偏遠(yuǎn)的東南角的醫(yī)院步行前往城區(qū)，至少要花上2個小時。
新滑醫(yī)院的全稱是新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院滑縣醫(yī)院，是在原滑縣腫瘤醫(yī)院的基礎(chǔ)上，由新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、滑縣腫瘤醫(yī)院和上海一家投資公司出資1億元，于2010年年底組建而成。
位置偏僻并沒有阻擋慕名而來的患者。但對于患者而言，該院名稱當(dāng)中的“新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院”是吸引他們到這里診療的最直接動力。被當(dāng)?shù)厝肆?xí)慣稱作“豫北醫(yī)專(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院舊稱)”的新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，是距離滑縣縣城最近的三級甲等醫(yī)院，在滑縣口碑頗佳。新滑醫(yī)院的一位工作人員介紹，開業(yè)至今，有350張固定床位的新滑醫(yī)院，已累計收治住院患者1萬多人次。“病床基本是滿的，個別科室加床率達(dá)200%。”
在該院住院部大門旁公示欄里，張貼著醫(yī)院30多名醫(yī)療骨干的資料，他們?nèi)紒碜孕锣l(xiāng)一附院;而在該院的影像中心，美國GE1.5T核磁共振、128排螺旋CT、大平板DSA、四維彩超等三級醫(yī)院才有的大型醫(yī)療設(shè)備，在這里都能夠看到。
更為重要的是，新滑醫(yī)院被定為二級醫(yī)院，因此收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為縣級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合報銷也是按照縣級比例。記者在該院病房里隨機(jī)詢問了近10位病人，他們都說這里的醫(yī)療費(fèi)用大概能比三級醫(yī)院便宜1/3左右。
55歲的周慶禹是該院開業(yè)后前來就醫(yī)的第一批病人。他在查出患有腦動脈瘤之后，在新滑醫(yī)院由省內(nèi)知名的介入診療專家主刀，成功做了手術(shù)，一共花費(fèi)7萬元。“聽起來似乎費(fèi)用很高，其實已經(jīng)很低了。”醫(yī)院的工作人員介紹，同樣的手術(shù)，如果在一附院做，患者至少要多掏30%的費(fèi)用。
服務(wù)缺口提供生存空間
社會資本辦醫(yī)贏在定位準(zhǔn)確
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院引入社會資本到滑縣辦醫(yī)院，被譽(yù)為創(chuàng)下了河南省的兩個第一：公立資本與社會資本合作是第一家，省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)辦醫(yī)也是第一家。
不過，在縣域內(nèi)引入社會資本辦醫(yī)并非新鮮話題。2010年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、發(fā)展等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。2010年，中央財政安排4億元對社會資本舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予支持。
而從滑縣醫(yī)療資源總量來看，引入社會力量舉辦非營利性醫(yī)院，也是必然選擇。盡管在最近3年，滑縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模實現(xiàn)倍增，醫(yī)院和衛(wèi)生院總床位數(shù)達(dá)到3200張，但和136萬轄區(qū)內(nèi)人口相比，每千人床位數(shù)只有2.35張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國平均水平。而在公立醫(yī)院由于人員等軟實力限制導(dǎo)致無法繼續(xù)擴(kuò)大規(guī)模時，剩余的缺口只能依靠非公立機(jī)構(gòu)來補(bǔ)足。
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院早在2008年便開始著手分析滑縣的醫(yī)療服務(wù)市場。該院認(rèn)為，豫北地區(qū)是我國食管癌等腫瘤疾病高發(fā)區(qū)，這導(dǎo)致了該區(qū)域就診患者醫(yī)療服務(wù)的高要求和特殊性?；颊邤?shù)量之多和病癥之重，又使得當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院已不能提供必需的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致大量重癥患者縣外求醫(yī)。如果能把縣外就診患者留一部分在縣內(nèi)，這將是一個極大的市場。
事實證明了這個推斷的正確性。開業(yè)第一年，新滑醫(yī)院的年收入就達(dá)到7000萬元，到今年8月，便實現(xiàn)了收支平衡，甚至略有盈余。對比一般醫(yī)院通常需要3年~5年才能做到收支平衡，這個速度相當(dāng)驚人?；h衛(wèi)生局局長王朝義說：“當(dāng)初新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和滑縣政府反復(fù)溝通的重點，就是要求新建的醫(yī)院定位必須準(zhǔn)確，主要針對疑難雜癥，而不是常見病、多發(fā)病。”
對于像新滑醫(yī)院這樣失去了政府“庇護(hù)”的非營利性醫(yī)院而言，滑縣近3億元的醫(yī)療費(fèi)用支出為他們提供了足夠的生存空間，但市場機(jī)制的優(yōu)勝劣汰法則也在時時發(fā)揮作用。
在滑縣新區(qū)的道路旁，記者見到一處掛著衛(wèi)生院招牌的廢棄建筑。當(dāng)?shù)厝私榻B，一家企業(yè)的老板看到醫(yī)療市場紅火，就蓋起了醫(yī)院，結(jié)果根本就招不到醫(yī)生，連病房樓都沒蓋好就只能草草收場。
“公辦”與“民營”暫相安無事
如何實現(xiàn)合理配置是道坎
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院試圖進(jìn)入滑縣市場之初，遭到了滑縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)療界的反對。“大家都擔(dān)心，這么大的醫(yī)院進(jìn)來，把縣里的公立醫(yī)院擠垮了怎么辦?”滑縣衛(wèi)生局一位工作人員告訴記者。
實際運(yùn)行一年多之后，事先擔(dān)心的摩擦并沒有出現(xiàn)，幾家醫(yī)院反倒實現(xiàn)了共同發(fā)展?；h衛(wèi)生局副局長曹黎冉表示，新滑醫(yī)院的成立形成生成了一種“鲇魚效應(yīng)”，刺激其他醫(yī)院進(jìn)一步提高了服務(wù)水平，最終使群眾受益。該縣新農(nóng)合統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年滑縣患者縣外就醫(yī)的比例是17%，2011年下降至15.9%。
不過，同處一個縣城，競爭不可避免。在未來的幾年里，新滑醫(yī)院計劃將床位擴(kuò)大到1000張，并將新建婦產(chǎn)科和兒科。而在距離新滑醫(yī)院幾百米之外，新的滑縣婦幼保健院門診和住院樓剛剛投入使用。為促使婦幼保健院迅速發(fā)展，滑縣人民醫(yī)院派出一名副院長來兼任院長，諸如產(chǎn)科、兒科等學(xué)科主力也都從縣人民醫(yī)院抽調(diào)，期望能夠盡快占據(jù)還是空白的醫(yī)療服務(wù)市場。
而對于滑縣衛(wèi)生行政部門來說，在民營醫(yī)院從無到有、逐步立足的過程中，他們尚未對公立醫(yī)院的生存與發(fā)展構(gòu)成威脅。但隨著民營醫(yī)院力量的壯大，如何在競爭中協(xié)調(diào)公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的發(fā)展，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的合理配置和效率最大化，將是一個不得不面對的問題。
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