防控兒童乙肝取得的突出成就，只是我國幾十年免疫規(guī)劃工作成果的一部分。新中國建立以來，預(yù)防接種已從4苗防6病發(fā)展到14苗防15病，保護(hù)了千萬兒童免受脊髓灰質(zhì)炎等致死致殘傳染病的威脅，以致很多幾十年前肆虐的疾病今天已被公眾淡忘。但是傳染病防控的規(guī)律提醒我們，預(yù)防接種工作依然不能松懈。
不打疫苗 每年會有四五十萬新生兒染乙肝
國家衛(wèi)生計生委提供的資料顯示，根據(jù)我國乙肝病毒感染數(shù)據(jù)估計，我國現(xiàn)有約9000萬慢性乙肝病毒感染者，其中約2800萬為慢性乙肝患者，每年有大約27萬人由于感染乙肝病毒導(dǎo)致肝硬化和原發(fā)性肝癌死亡。
我國每年有1600余萬孕婦分娩，按16歲～49歲育齡婦女的乙肝病毒表面抗原攜帶率6.6%進(jìn)行估算，每年仍有100多萬名嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播風(fēng)險。如果不接種乙肝疫苗，我國每年將會有40萬～50萬新生兒因母嬰傳播而成為乙肝病毒攜帶者。
據(jù)介紹，嬰兒和兒童感染乙肝病毒后，約90%的人將終身攜帶乙肝病毒，其中約1/3的人會發(fā)展為慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者。因此，需要盡早對新生兒接種乙肝疫苗，以阻斷母嬰傳播乙肝病毒的風(fēng)險，同時預(yù)防后期感染乙肝病毒。
專家表示，今后我國將繼續(xù)以國家免疫規(guī)劃系統(tǒng)為基礎(chǔ)，保持和提高新生兒乙肝疫苗首針及時接種率，加強母親陽性所生新生兒的母嬰阻斷工作。同時，完善乙肝疫苗策略，逐步實施成人高危人群乙肝疫苗免疫策略，進(jìn)一步降低我國乙肝病毒感染率和乙肝發(fā)病率，力爭到2015年實現(xiàn)全人群乙肝表面抗原攜帶率降至6.5%以下的目標(biāo)。
14苗防15病 高接種率支撐免疫屏障
我國從1978年開始實施有計劃的預(yù)防接種，到2007年擴大國家免疫規(guī)劃，免費接種的疫苗從預(yù)防6種疾病擴大到目前14種疫苗可預(yù)防15種疾病。據(jù)估算，實施有計劃的預(yù)防接種30多年來，全國麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等6種疾病的發(fā)病率和死亡率降幅達(dá)99%以上，在保障兒童健康、增加我國人均期望壽命等方面發(fā)揮了重要作用。
專家表示，常見疫苗可預(yù)防的疾病具有疾病負(fù)擔(dān)重、危害大等特點。如在麻疹疫苗使用前，除新生兒短時期內(nèi)受母傳特異性抗體保護(hù)外，人群普遍易感，罹患麻疹可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肺炎、腦炎、嚴(yán)重腹瀉和失明等。在發(fā)展中國家，1%～5%的麻疹患兒死于并發(fā)癥。脊髓灰質(zhì)炎曾在我國廣泛流行，其中1964年報告了4.3萬多例，存活病例大多出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹，并留下終身殘疾。乙腦曾是嚴(yán)重危害我國兒童的傳染病，1957年、1966年和1971年，我國分別報告乙腦病例超過3萬、15萬和17萬例，病死率均超過25%，部分乙腦病例可能殘留意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、癲癇等嚴(yán)重后遺癥。
接種疫苗不僅可以保護(hù)易感個體，而且能夠形成群體免疫屏障，預(yù)防相關(guān)傳染病的發(fā)病和流行。科學(xué)實踐證明，要消除麻疹，需要95%以上的適齡兒童接受2劑次麻疹疫苗的接種;要最終消滅脊灰，必須保證90%以上的兒童接種脊灰疫苗。其他疫苗可預(yù)防的傳染病也是如此，需要保持高接種率，才能建立人群的免疫屏障。如果不接種疫苗或接種率較低，不僅個體會患病，而且達(dá)不到群體預(yù)防和控制疾病的效果。
樹立典范 我國免疫規(guī)劃屢獲國際贊譽
1988年、1990年、1995年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會對我國兒童預(yù)防接種進(jìn)行了評價，證實我國實現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童計劃免疫疫苗接種率達(dá)85%的目標(biāo)。1989年，聯(lián)合國兒童基金會向原衛(wèi)生部頒發(fā)兒童生存銀質(zhì)獎，以表彰中國在1988年實現(xiàn)計劃免疫第一個85%目標(biāo)。1996年，世衛(wèi)組織將衛(wèi)生領(lǐng)域特別成就獎授予原衛(wèi)生部，以表彰中國在計劃免疫方面的成績。
2009年，全球甲型H1N1流感大流行，我國首次系統(tǒng)建立了流感大流行防治技術(shù)規(guī)范體系，對傳染病大流行的應(yīng)急能力實現(xiàn)歷史性突破;首個成功研發(fā)甲型H1N1流感疫苗，系統(tǒng)評價了疫苗的安全性及有效性，對預(yù)防控制甲型H1N1流感流行發(fā)揮了重要作用。我國甲型H1N1流感應(yīng)對的主要策略及效果，為國際社會應(yīng)對將來的流感大流行或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了重要借鑒。
2010年12月，世界衛(wèi)生組織對我國疫苗上市后安全性監(jiān)管體系(NRA)進(jìn)行了系統(tǒng)評估，疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測板塊中，8項大指標(biāo)通過率為100%，25項亞指標(biāo)通過率分為96%，以優(yōu)異成績達(dá)到了評估目標(biāo)。2011年3月，世界衛(wèi)生組織宣布：經(jīng)評估驗證，我國疫苗監(jiān)管系統(tǒng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)。
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