全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：昨天，江蘇省衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《2014年江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，近九成居民死亡是由慢性病引起，其中惡性腫瘤是首位死因。統(tǒng)計(jì)還顯示，去年住院病人人均多掏371.3元。
2014年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)52668.86萬人次，比上年增加3248.63萬人次，增長6.57%
十大殺手近九成死于腫瘤等慢性病
統(tǒng)計(jì)顯示，2014年，江蘇居民前十位的死因?yàn)椋簮盒阅[瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病，前十位死因合計(jì)占死亡總數(shù)的95.56%，其中由慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡占總數(shù)的87.71%。
專家告訴記者，腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，這些疾病也是老百姓俗稱的慢性病，慢性病是死亡主要原因。吃高油高鹽高熱量的食物、運(yùn)動(dòng)量少、吸煙率居高不下等，都是居民生活中患慢性病的危險(xiǎn)因素。
惡性腫瘤仍是致死首因
從統(tǒng)計(jì)可以看出，惡性腫瘤，仍然是排名第一的致死殺手。據(jù)悉，目前江蘇居民前5位致死惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌。
省疾控中心調(diào)查顯示，1973至2010年，江蘇省居民的主要致死惡性腫瘤位次發(fā)生了很大變化，食管癌由20世紀(jì)70年代的第1位下降至第4位，肺癌由第4位上升到目前的第1位。
南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任于正洪分析認(rèn)為，肝癌和胃癌，這一般被視為“窮癌”。“窮癌”在低收入或發(fā)展中國家和地區(qū)更容易出現(xiàn)，一般跟營養(yǎng)差、衛(wèi)生條件差、慢性感染有關(guān)。
于正洪表示，江蘇一直是消化道癌的高發(fā)地區(qū)，其中胃癌一直占居前三位，胃癌的“殺傷力”不存在性別差異，不管男女。分析其原因，主要是受江蘇地區(qū)長期以來的飲食習(xí)慣影響，愛吃高鹽食物，如腌菜等。于正洪解釋說，很多人可能不清楚，鹽吃多了，會(huì)增加癌癥發(fā)病率，這是因?yàn)槭雏}濃度過高會(huì)使胃排空減慢，增加其對致癌物質(zhì)的易感性，延長致癌物與胃黏膜的接觸時(shí)間。
“江蘇‘窮癌’發(fā)病率沒有明顯下降，在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)常見的‘富癌’的發(fā)病率有所增高。”于正洪說。“富癌”往往與生活方式密切相關(guān)，包括肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、甲狀腺癌等。近年來，隨著生活水平的提高，居民飲食中，肉類攝入多了，蔬菜、水果、粗糧吃得少了;在電腦、電視前久坐不動(dòng)的時(shí)間多了，身體活動(dòng)時(shí)間少了;抽煙、喝酒等應(yīng)酬多了，戶外休閑鍛煉少了，這些不健康的生活方式都易誘發(fā)“富癌”。
腦血管病，首要危險(xiǎn)因素是高血壓
腦血管疾病排第二，讓人有點(diǎn)意外。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的專家告訴記者，近年來腦血管疾病發(fā)病率一直在上升，據(jù)預(yù)測，中國這種上升趨勢要到2050年才會(huì)有拐點(diǎn)。更讓專家擔(dān)憂的是，發(fā)病在年輕化，現(xiàn)在三十幾歲就中風(fēng)的非常多，“45歲以下叫青年人腦卒中，在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，這個(gè)人群的比例占近三分之一。跟十年前相比，提高了近一倍。以南京為例，基本上每4人死亡就有1人死于腦血管病。”
是什么讓那么多腦血管病來摧殘生命?專家表示，第一個(gè)危險(xiǎn)因素是高血壓，第二是糖尿病，第三是吸煙。吸煙對血管病、腦卒中、冠心病等影響很大，那是因?yàn)槟峁哦ρ軆?nèi)皮細(xì)胞的損傷。尼古丁把內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，內(nèi)皮細(xì)胞就不光滑了，一旦不光滑，表面一些臟東西就容易堆積起來，變成斑塊，不穩(wěn)定或者掉下來，小血管一栓塞就是腦梗死，或者一破潰，可以形成動(dòng)脈瘤。
另外，腦卒中發(fā)生的時(shí)間有一定的規(guī)律，一年當(dāng)中，以秋冬寒冷季節(jié)最易發(fā)病。一天當(dāng)中，則以上午6點(diǎn)到11點(diǎn)之間發(fā)病率最高。一般來說，腦梗塞溶栓治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)，但是能及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)救治并不多。很多人是被發(fā)現(xiàn)等到半邊身子不能動(dòng)了，才送去醫(yī)院，錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)機(jī)。
看病費(fèi)用門診病人多掏11.7元 住院病人多掏371.3元
看病花多少錢，是關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2014年，門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用232.9元，比上年增加11.7元，增長5.29%;住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用11235.6元，比上年增加371.3元，增長3.42%。
2014年，衛(wèi)生部門所屬四級省、市、縣級市(區(qū))、縣綜合醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度有所不同。門診人均醫(yī)療費(fèi)用，省屬醫(yī)院上漲8.17%，上漲幅度最高;省轄市屬醫(yī)院上漲6.20%;縣級市(區(qū))屬醫(yī)院上漲4.43%;縣屬醫(yī)院上漲4.38%。住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用也是省屬醫(yī)院上漲8.44%，上漲幅度最高;省轄市屬醫(yī)院上漲4.07%;縣級市(區(qū))屬醫(yī)院上漲1.01%;縣屬醫(yī)院降低0.05%。
據(jù)衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2014年，門診病人人均醫(yī)療費(fèi)中，藥費(fèi)為109.8元，占47.14%;與上年相比，藥費(fèi)增加2.3元。住院病人人均醫(yī)療費(fèi)中，藥費(fèi)為4626.3元，占41.18%;與上年相比，藥費(fèi)減少71.8元。專家說，最大的變化就是住院藥費(fèi)下降了，住院的整體藥占比也在下降，從醫(yī)院管理來說，控制住了住院藥費(fèi)，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，還是不錯(cuò)的。
解讀多掏的錢花到哪里去了?
江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長胡曉翔介紹，從大的方面說，醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)用增加可能主要有三個(gè)因素：人力資源成本支出加大、物價(jià)上漲和新診療技術(shù)設(shè)備購置成本。受物價(jià)等眾多因素的影響，醫(yī)療費(fèi)用是可以有一定程度的合理上漲，衛(wèi)生部門在管理的時(shí)候，也一直強(qiáng)調(diào)的是“控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長”。至于醫(yī)療費(fèi)用怎樣增長才算合理，目前全國都缺乏這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。通過這個(gè)統(tǒng)計(jì)，無法看出里面多少是合理的，多少是不合理的。
專家說，門診看病，費(fèi)用構(gòu)成一般是掛號(hào)診療費(fèi)、藥費(fèi)以及檢查費(fèi)。住院病人，費(fèi)用則有手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)以及藥費(fèi)等構(gòu)成。
中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長常峰告訴記者，這個(gè)統(tǒng)計(jì)還看不出太多具體的問題，但是有個(gè)指標(biāo)很重要，就是藥占比。從統(tǒng)計(jì)來看，門診以及住院藥占比都在下降，這說明醫(yī)院使用藥品更加合理化，使用藥品量也可能在下降。
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