全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點:“小病拖,大病挨,重病才往醫(yī)院抬”,“救護車一響,一頭豬白養(yǎng)”,“頭痛感冒三五天,一月工作全白干”,“掛號起五更,排隊一條龍”……這些民間流傳的順口溜,真切地反映了群眾“看病貴、看病難”的窘?jīng)r。然而,人口眾多,財力尚有限的現(xiàn)狀,讓這個問題成為了難啃的“硬骨頭”。
今天國務(wù)院發(fā)布大病保險實施意見,得了大病,特別是遇到巨額醫(yī)療費的單子,自身的負(fù)擔(dān)可能明顯減輕。細(xì)細(xì)梳理發(fā)現(xiàn),半年之內(nèi),國務(wù)院接放連出大招:實施大病保險、完善醫(yī)療救助、藥品集中采購,這些政策措施是對著“看病貴”難題去的。促進社會辦醫(yī)、改革公立醫(yī)院、培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生,一般理解,這些措施又是劍指“看病難”困境。
半年連放六招,誓要啃下“看病貴、看病難”這根硬骨頭。
1.大病保險,避免得大病“一夜回到解放前”
8月出臺政策:《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》
3歲男童患白血病,父親甘當(dāng)人肉沙包籌款;母親雙腎壞死,16歲女孩棄學(xué)走上割腎救母之路;10歲男孩身患重病無錢醫(yī)治,家人街邊擺攤求助……這樣的新聞頻頻見諸報端,刺痛了人們的心,也拋出了一個尖銳的問題:不幸得了大病,誰能為你托底?
經(jīng)過多地試點,現(xiàn)在解決這個問題的政策要全面實施了。國務(wù)院今天發(fā)布《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》提出,在今年年底前,大病保險要覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群。哪些算大?。堪l(fā)生高額醫(yī)療費用,可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,就可認(rèn)定為大病。
按照文件要求,今年大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上,將來還要進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。得了大病,將不用再怕“辛辛苦苦幾十年,一夜回到解放前”了。
2.社會辦醫(yī),滿足多樣化看病需求
6月出臺政策:《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》
醫(yī)療服務(wù)需矛盾突出,每千常住人口擁有醫(yī)療床位不足5張;群眾看病扎堆公立醫(yī)院,進一步加劇看病難掛號難;高端醫(yī)療服務(wù)、老年康復(fù)護理等服務(wù)緊缺……這些都是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
6月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》,提出要進一步放寬準(zhǔn)入,加強財政資金扶持,推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),加快推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。加快發(fā)展社會辦醫(yī),重點就是滿足多樣化看病需求,增加醫(yī)療服務(wù)供給,緩解供需缺口。
3.醫(yī)院改革,破除以藥養(yǎng)醫(yī)、破解看病扎堆
5月出臺政策:《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》
醫(yī)院看病貴,患者流傳稱“進了醫(yī)院別想跑,一百兩百算最少;若是你往床上倒,鈔票越看越嫌少;五千完事運氣好,一萬出院事還小”;醫(yī)院看病難,人們調(diào)侃稱“看病像打仗,掛號像春運”。
今年5月,國務(wù)院先后印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》,醫(yī)院改革再加速。
針對以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,國務(wù)院文件提出,推進醫(yī)藥分開,所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成;試點城市所有公立醫(yī)院到2017年藥占比總體降到30%左右。
針對小病扎堆到大醫(yī)院看的問題。國務(wù)院文件提出,要構(gòu)建分級診療模式,縣級醫(yī)院改革要加強基層全科醫(yī)生隊伍建設(shè);城市公立醫(yī)院要逐步增加通過基層預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源,到2015年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占門診就診量的比例要提高到20%以上,減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。
4.醫(yī)療救助,專門幫助特困者
4月出臺政策:《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》
常州市蘭陵街道一貧窮男子身患重病,堅決放棄治療并與妻子離婚;南京一生病被棄女嬰家人已被找到,奶奶稱家窮治不了病。人們想問,對那些特別困難患者,如何讓他們及時治療?
4月,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》,提出重點救助最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員,并逐步將低收入困難群眾納入救助范圍。
文件提出,重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用中,對經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費用,在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助,確保困難群眾看得起病。
5.鄉(xiāng)村醫(yī)生,農(nóng)民看病不出鄉(xiāng)
3月出臺政策:《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》
我國農(nóng)村人口達(dá)6億多,看病拿藥大多都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū),鄉(xiāng)村醫(yī)生就是當(dāng)?shù)卮迕竦慕】?ldquo;守護人”。然而,由于待遇差、保障少,鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)陷入“人才引不來,來了留不住”的困境,面臨“門庭冷落”的尷尬。
如何破局?今年3月,國務(wù)院印發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》,提出落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策,提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,同時完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
文件還提出,各地要結(jié)合實際,探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。一旦推行開來,有小病,一個電話,鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生就上門診療;得了大病,鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生提前幫病人與大醫(yī)院聯(lián)系就診。
6.藥品集中采購,減輕用藥負(fù)擔(dān)
2月出臺政策:《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》
看病貴,藥貴是重要原因。“90%以上的藥品都有降價空間,價格砍掉50%。”作為藥廠的董事長,全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕就曾自曝行業(yè)問題。
今年2月,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》。堅持以省區(qū)市為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向,實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購,采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施,加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管。
還專門提出,要加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,依法嚴(yán)肅查處價格違法和壟斷行為,保護患者合法權(quán)益。藥價降下來,看病的費用也能隨之降下去,才能努力讓“脫貧四五年,一病回從前;得了闌尾炎,白種一年田”成為歷史。
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