全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：10月29日是“世界卒中日”，腦卒中，就是我們俗稱的“中風(fēng)”。我國(guó)是全球“中風(fēng)”發(fā)病率最高的國(guó)家，全球3000萬“中風(fēng)”患者有1/3在中國(guó)，且在歐美國(guó)家腦卒中發(fā)病率下降的大背景下，每年仍以近9%的速度攀升。最嚴(yán)重的問題是，我國(guó)“中風(fēng)”患者的平均發(fā)病年齡僅為63歲，比美國(guó)整整早10年(按世界衛(wèi)生組織的年齡劃分，63歲仍屬中年)。
“中風(fēng)”不僅發(fā)病率高，還具有高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。目前，腦卒中已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因，首次發(fā)病者約30%死亡，70%的生存者遺留偏癱、失語等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。一旦發(fā)生腦卒中，將嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。
“中風(fēng)”如此兇險(xiǎn)，那么什么是“中風(fēng)”?
“中風(fēng)”的醫(yī)學(xué)名字其實(shí)叫“腦卒中”，是一種常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中，是指由于腦部血管或者供應(yīng)腦部的血管發(fā)生病變之后，造成腦組織的損害，造成一系列癥狀，而且癥狀持久，造成功能損害，比如常見的偏癱，失語，還有突然間眩暈。由于這個(gè)病來勢(shì)較快，病勢(shì)險(xiǎn)惡，變化多端，猶如自然界的風(fēng)一樣“善行多變”，所以，中醫(yī)把這類病稱為“中風(fēng)”。
“腦卒中”的分類有哪些？
腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。
缺血性腦卒中即腦梗死，包括腦血栓形成和腦梗塞。(1)腦血栓形成，多由動(dòng)脈粥樣硬化、各種動(dòng)脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成血凝塊堵塞腦血管而發(fā)病。(2)腦栓塞，可由多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因;其次是骨折;或外傷后脂肪入血;蟲卵或細(xì)菌感染;氣胸等空氣入血;靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。
出血性腦卒中主要包括：(1)腦出血，系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和鬧底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。
“中風(fēng)”呈年輕化趨勢(shì)
由于腦血管隨著年齡老化、脆弱，所以“中風(fēng)”的發(fā)生與年齡密切相關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，卒中的患病率逐漸增高，高危率逐漸增高。
雖然年齡是“中風(fēng)”患病的重要因素，但“中風(fēng)”已不再是老年人的“專利”。實(shí)際上，由于工作壓力大、生活節(jié)奏快，高血壓病和腦血管炎等問題，近年來中青年人群的發(fā)病率正在不斷上升。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)大概有10%到15%人是在年輕發(fā)病，也就是45歲之前。因此，腦卒中并非老年人專屬病，40歲一過就要關(guān)注自己的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
多大年齡該注重卒中預(yù)防?應(yīng)做什么檢查?
為有效降低腦“中風(fēng)”的發(fā)病率，我國(guó)從2009年起就啟動(dòng)了“腦卒中篩查與防治工程”。腦卒中篩查主要的篩查對(duì)象為中年人，尤其是有高血壓以及其他心血管病高危因素的人群，主要根據(jù)目前國(guó)際通用的量表簡(jiǎn)化篩查方法，在上述人群中進(jìn)行腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并評(píng)為低危、中危、高危。
原則上，只要年齡超過40歲的中年人，就應(yīng)該做腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目包括血壓大于等于140/900mmHg、血脂異常(血脂四項(xiàng)中任何一項(xiàng)異常)、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙、體育活動(dòng)少、超重或肥胖的，腦卒中家族史的等共八項(xiàng)危險(xiǎn)因素。如果評(píng)估的危險(xiǎn)因素超過3項(xiàng)，即是高危人群;如果發(fā)生過腦卒中或者有過短暫性腦缺血發(fā)作的患者也屬高危人群。
如果被評(píng)估為“中風(fēng)”中高危的，最好到醫(yī)院再做進(jìn)一步的檢查，主要包括同型半胱氨酸檢測(cè)、頸動(dòng)脈超聲和腦血管超聲檢查等。專家表示，與歐美等白種人多為頸動(dòng)脈缺血不同，中國(guó)人的缺血性腦卒中多發(fā)生在顱內(nèi)，因此光做頸動(dòng)脈超聲可能不夠。如果頸動(dòng)脈超聲和腦血管超聲發(fā)現(xiàn)有問題，可再做一個(gè)核磁的血管成像。
如何遠(yuǎn)離中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)？
腦“中風(fēng)”雖然發(fā)病急，但其實(shí)是一種急性的慢性病。大部分腦“中風(fēng)”是可以預(yù)防的。我們要糾正錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式，有意識(shí)地避免腦卒中的危險(xiǎn)因素，比如及時(shí)戒煙，保持愉悅心情，適量運(yùn)動(dòng)等。
另外，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫等高危致病因素進(jìn)行積極干預(yù)。“中風(fēng)”危險(xiǎn)程度排在第一位的因素?zé)o疑是高血壓。研究顯示，控制好高血壓，腦卒中發(fā)病率能降低4倍，心臟病發(fā)病率能降低1倍。第二位是糖尿病。糖尿病人常伴有血脂異常，加上它會(huì)影響二級(jí)預(yù)防中部分藥物的療效，控制難度更大;第三位是高血脂。預(yù)防缺血性腦卒中應(yīng)重視“壞膽固醇”(即低密度脂蛋白膽固醇)的控制。
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