全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：11月1日《中華人民共和國刑法修正案(九)》(以下簡稱《刑法修正案九》)生效，醫(yī)鬧行為列入刑法規(guī)制。有輿論認為，至此長期困擾醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的醫(yī)鬧困局將迎刃而解。其實，從法律層面看事情遠非這么簡單，其中的一些誤會或需要澄清。
醫(yī)鬧入刑鎖定的是特定“分子”
《刑法修正案九》對醫(yī)鬧入刑的規(guī)定，與修訂前的《刑法》第290條規(guī)定相比，就增加了“醫(yī)療”二字。從這一條文修改的內(nèi)容來看，并非針對醫(yī)鬧行為予以處罰，而實質(zhì)上是對“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的首要分子”處以刑事處罰。
醫(yī)鬧行為，從參與人員來看可包括：①患者及其家屬在醫(yī)療機構(gòu)糾纏。②患者糾集親朋好友到醫(yī)療機構(gòu)鬧事。③職業(yè)醫(yī)鬧者代表患方到醫(yī)院來鬧事。從患方采取醫(yī)鬧的方式來看，醫(yī)鬧包括：A.與醫(yī)療機構(gòu)有關人員糾纏。B.暴力干涉醫(yī)療機構(gòu)。C.停尸鬧事。
從立法規(guī)定來看，《刑法》第290條規(guī)定的是“聚眾擾亂社會秩序罪”，該罪的主體是一般主體，主觀方面表現(xiàn)為故意，客體侵犯的是國家對社會的管理秩序，客觀方面則是嚴重破壞社會秩序的行為。在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)鬧事件，主要涉及多人在醫(yī)療場所聚集，暴力干擾、破壞醫(yī)療秩序，致使醫(yī)療活動無法開展，并且造成了嚴重損失。因此，實施危害行為的主體表現(xiàn)為上述②、③，實施危害行為的客觀表現(xiàn)為B、C，才可能構(gòu)成聚眾擾亂社會秩序罪。
所以，在醫(yī)療場所發(fā)生的一般醫(yī)鬧事件，包括單純的患者及其家屬醫(yī)鬧，患者及其家屬以及糾集的其他多人針對某一個、某幾個醫(yī)務人員的毆打，打砸醫(yī)療機構(gòu)財物，只要沒有影響醫(yī)療秩序，沒有造成嚴重損失，均無法入罪。
不可不知的醫(yī)鬧入刑罪名
因醫(yī)鬧的表現(xiàn)不同，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，適用不同罪名。
1. 在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務人員或者故意傷害醫(yī)務人員身體、故意損毀公私財物，涉及的罪名包括故意殺人罪、故意傷害罪、故意毀壞財物罪、尋釁滋事罪。故意殺人罪要求行為人具有殺人的故意，并實施了殺人的行為。故意傷害罪非常重要的是被傷害的醫(yī)務人員須構(gòu)成輕傷以上的損傷，該損傷程度的鑒定由司法鑒定機構(gòu)實施。故意毀壞財物罪的認定中毀壞的財物數(shù)額要達到5000元以上才構(gòu)成犯罪。故意傷害醫(yī)務人員、破壞醫(yī)院財物，實際損傷、損失不大，但是行為人是針對不特定的人實施，破壞的財物也沒有針對性，則構(gòu)成尋釁滋事罪。
2. 有時醫(yī)鬧表現(xiàn)為以不準離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務人員人身自由的，可以構(gòu)成非法拘禁罪;如果行為人以勒索財物為目的綁架醫(yī)務人員或者綁架醫(yī)務人員作為人質(zhì)，將醫(yī)務人員帶離醫(yī)療機構(gòu)等場所，拘押于醫(yī)鬧者控制的地方，向醫(yī)療機構(gòu)索要賠償，將構(gòu)成綁架罪。
3. 采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務人員情節(jié)嚴重(惡劣)的，構(gòu)成侮辱罪、尋釁滋事罪。
4. 非法攜帶槍支、彈藥、管制刀具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進入醫(yī)療機構(gòu)的，危及公共安全情節(jié)嚴重的，構(gòu)成非法攜帶槍支、彈藥、管制刀具、危險物品危及公共安全罪。非法攜帶的槍支、彈藥，是指非法攜帶以火藥為動力或者以壓縮氣體為動力發(fā)射槍彈的軍用和非軍用槍支及彈藥。非法攜帶的管制刀具，是指匕首、三棱刀、帶有自鎖裝置的彈簧刀、單刃刀、三棱尖刀等。非法攜帶的危險物品，是指雷管、炸藥、鞭炮、汽油、酒精、壓縮氣體、液化氣體等易燃易爆和具有放射性的鐳、鈾等危險物質(zhì)，以及硫酸、硝酸、鹽酸、砒霜等腐蝕、燒勺和劇毒物質(zhì)。
5. 對于職業(yè)醫(yī)鬧，尤其是在幕后策劃、組織、指揮醫(yī)鬧活動的人，由于其行為表現(xiàn)為：其一，故意擴大事態(tài)，教唆他人實施針對醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)務人員的違法犯罪行為;其二，以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實施敲詐勒索、尋釁滋事等行為的，可以構(gòu)成敲詐勒索罪、尋釁滋事罪。
應注意與相關法規(guī)銜接
其實，本次《刑法修正案九》對嚴重擾亂醫(yī)療秩序行為的規(guī)制，即便不做這次修訂，也不影響適用《刑法》中的相關罪名甚至適用聚眾擾亂社會秩序罪進行打擊。其更為重要的意義和作用在于為解決醫(yī)鬧問題提供了一個很好的法律依據(jù)，表明了我國立法部門已經(jīng)明確將醫(yī)鬧行為納入法制層面進行管控。對于嚴重的醫(yī)鬧行為，公安司法機關處理這類事情時，思路更為清晰，目標和目的更為明確，將不再過多考慮刑法之外的影響，而是依照該罪來追究刑事責任;對于尚未構(gòu)成犯罪的醫(yī)鬧行為，也會依照相關法律進行處理。凡此，都有利于扭轉(zhuǎn)過去打擊醫(yī)鬧不力的不作為局面。
在實踐層面，對醫(yī)鬧行為的打擊和處置，要堅持比例原則。醫(yī)鬧行為，在客觀上存在情節(jié)和危害結(jié)果的程度差別，因而，在對醫(yī)鬧行為進行打擊和處理時，應當注意與《治安管理處罰法》的銜接，對于尚未構(gòu)成犯罪的醫(yī)鬧行為，應當適用《治安管理處罰法》的相關規(guī)定進行行政處罰，只有構(gòu)成犯罪的醫(yī)鬧行為，才能適用《刑法》予以刑事處罰。
醫(yī)療機構(gòu)依法管理更重要
第一，應建立暢通、規(guī)范的投訴渠道，讓患者的投訴能得到醫(yī)療機構(gòu)及時受理，并得到迅速調(diào)查和恰當處理。指定部門負責對外接待媒體工作者，指定專人統(tǒng)一對媒體介紹情況，爭取媒體的客觀報道，正確引導媒體輿論，消除負面影響。向患者提供專業(yè)和法律方面的服務，引導患方運用法律手段，尋求合法的解決方式和救濟渠道。
第二，依法治院，醫(yī)療機構(gòu)領導開展醫(yī)院管理要重視法律的作用，建立醫(yī)院法務部門，依法規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營、管理活動，讓醫(yī)療活動符合法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)程。
第三，建立突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急處理預案，及時干預醫(yī)鬧行為，與其他有關部門建立聯(lián)動機制，依法盡早、妥善收集和固定證據(jù)，以利于依法處理醫(yī)鬧事件。
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