全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：用葡萄糖替代高價(jià)的丙種免疫球蛋白為患兒滴注，擔(dān)任護(hù)士工作10余年的護(hù)士彭娜，走出了職業(yè)生涯的一步錯(cuò)棋。幸運(yùn)的是，兩次專(zhuān)家會(huì)診結(jié)果表示，被換藥的川崎病患兒康康目前病情穩(wěn)定，但其父母鐘勇夫婦仍擔(dān)心孩子因換藥事件帶來(lái)未來(lái)的健康隱患。
彭娜所在的江西省兒童醫(yī)院陷入輿論漩渦，作為當(dāng)?shù)刈詈玫膬和t(yī)院，公信力和藥品管理規(guī)范遭到質(zhì)疑。
彭娜暫時(shí)被停職停薪，當(dāng)?shù)鼐较颉斗ㄖ仆韴?bào)》表示，調(diào)查重點(diǎn)在于彭娜換藥的行為，到底是不小心遺失藥物后做出的錯(cuò)誤決定，還是有其他營(yíng)利性目的或違法行為。若存在違法行為，絕對(duì)不會(huì)姑息。
事件 孩子遭遇換藥 家人擔(dān)心其他病變
4月15日，南昌微雨。傍晚時(shí)分，鐘勇拎著裝在保溫盒的飯菜，開(kāi)車(chē)前往位于陽(yáng)明路122號(hào)的江西省兒童醫(yī)院，給住院的4歲兒子康康送晚餐。
每隔幾分鐘，鐘勇的手機(jī)就會(huì)鈴響——這些來(lái)電中，幾乎都是表達(dá)關(guān)心慰問(wèn)的親戚朋友，和找他核實(shí)細(xì)節(jié)的媒體記者。
正好趕上晚高峰有些堵車(chē)，連日來(lái)的忙碌讓這位年輕的父親坐在車(chē)?yán)铮@得有點(diǎn)憔悴。
“我領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)在網(wǎng)上看到了新聞，給我準(zhǔn)假，讓我先處理好兒子的事。”鐘勇摁掉通話結(jié)束鍵，轉(zhuǎn)頭對(duì)《法制晚報(bào)》記者說(shuō)道。
本月9號(hào)，兒子康康出現(xiàn)連續(xù)多日的反復(fù)高燒、嘴唇干裂、楊梅舌等病癥后，鐘勇夫婦把他帶到江西省兒童醫(yī)院就診。醫(yī)生給出明確診斷：川崎病，需住院治療。
康康所患的川崎病也被稱(chēng)為“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”，發(fā)病年齡以嬰幼兒多見(jiàn)，80%的患兒在5歲以下。按照常規(guī)，醫(yī)院開(kāi)出了靜滴丙種免疫球蛋白(下文簡(jiǎn)稱(chēng)“丙球”)和阿司匹林的治療方案。
丙球是治療川崎病的必需藥品，屬于自費(fèi)類(lèi)的貴重藥品。按照體重，康康需要26瓶丙球，分兩天打完，每天打13瓶。
然而在4月11日，康康在醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院期間，管床護(hù)士彭娜擅自用空針抽取葡萄糖注入打完了的丙球空瓶中給康康輸注，被同是從事護(hù)士工作的、康康母親李婷發(fā)現(xiàn)異樣后叫停。
事后，醫(yī)院表示，目前已組織了兩次專(zhuān)家會(huì)診，康康病情穩(wěn)定，換藥一事由于處理及時(shí)，沒(méi)有對(duì)康康身體健康造成不良影響。
29歲的護(hù)士媽媽李婷一邊給兒子喂飯，一邊向記者陳述自己的擔(dān)憂：“川崎病患兒的免疫力很低，治療效果不好以后有可能會(huì)導(dǎo)致心血管病變。”
還原 母親意外發(fā)現(xiàn)換藥 不認(rèn)可院方解釋
康康就診住院的這家公立兒童醫(yī)院，有著61年的歷史，系全國(guó)首批三級(jí)甲等、省級(jí)綜合性?xún)和t(yī)院。
鐘勇告訴《法制晚報(bào)》記者，每瓶25ML的丙球價(jià)格為396元(并非之前媒體報(bào)道的每瓶500元)，26瓶共計(jì)10296元。在參考了同病房患兒家屬交的治療費(fèi)用后，鐘勇先交了1萬(wàn)8000元，以保障孩子住院期間治療費(fèi)用充足。
令鐘勇感到不安的是，在這家江西省內(nèi)最好的兒童醫(yī)院里發(fā)生的換藥行為，如果不是出于妻子的職業(yè)習(xí)慣和照顧兒子的細(xì)心，很有可能就不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。
4月10號(hào)，康康按照醫(yī)囑正常滴注了13瓶丙球。李婷發(fā)現(xiàn)，正常裝在瓶中的丙球會(huì)產(chǎn)生“泡泡”，正是這一細(xì)節(jié)，讓她注意到第二天兒子被換輸葡萄糖時(shí)的不同。
院方在隨后的公告中，對(duì)護(hù)士彭娜的換藥行為做出如下解釋?zhuān)涸谳斪⑦^(guò)程中彭娜發(fā)現(xiàn)剩下藥品的數(shù)量與醫(yī)囑總量不符，少了1瓶。因?yàn)槭琴F重藥品，彭娜一時(shí)不知所措，害怕承擔(dān)責(zé)任，擔(dān)心要自己賠償，便擅自用空針抽取20毫升5%葡萄糖注入放在治療車(chē)上打完了的丙球空瓶中給患兒輸注。
對(duì)于醫(yī)院的上述說(shuō)法，鐘勇夫婦并不認(rèn)可。
李婷告訴法晚記者，自己是另一家醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士，在醫(yī)院流程中，對(duì)于貴重藥品應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的管理措施。
為此，她也專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)了自己醫(yī)療圈子里的朋友，友人告訴她，類(lèi)似丙球這樣的貴重藥品，有多少瓶、打完沒(méi)打完的都會(huì)放在病人床邊，全部打完之后，需跟病人家屬確認(rèn)無(wú)誤后再收走空瓶。
據(jù)李婷講述，醫(yī)院里也一度傳出彭護(hù)士灌注葡萄糖是為了“沖管”的說(shuō)法。
對(duì)此，有醫(yī)生向《法制晚報(bào)》記者介紹，沖管一般是為了避免前后連續(xù)輸入的兩種藥液產(chǎn)生反應(yīng)，會(huì)選擇生理鹽水或者葡萄糖沖管。但康康輸液時(shí)連續(xù)13瓶都是靜滴丙球，在第10瓶時(shí)沖管的說(shuō)法并不成立。
此外，該名醫(yī)生表示，就算是沖管，考慮到交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，也不應(yīng)該把葡萄糖灌注到已用過(guò)的丙球空瓶中為患者靜滴。
《法制晚報(bào)》記者了解到，在李婷剛發(fā)現(xiàn)護(hù)士彭娜換藥之后，彭娜并未立即承認(rèn)，李婷提出先更換一瓶丙球?yàn)閮鹤虞斪ⅲ⒘粝履瞧科咸烟莻洳?。隨后，彭娜將此事告知了當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)劉青。
在數(shù)天與醫(yī)院的交涉中，鐘勇坦言，院方的處理態(tài)度讓他覺(jué)得很受傷。“他們總是以醫(yī)療糾紛在處理這件事，但根本不存在糾紛，而是醫(yī)院?jiǎn)畏矫媸ж?zé)、管理流程上出現(xiàn)了問(wèn)題。”鐘勇說(shuō)。
兒子康康的遭遇在網(wǎng)絡(luò)上曝光之后，鐘勇收到很多人的支持，但其中也伴隨著質(zhì)疑的聲音。有網(wǎng)友甚至指出，孩子既然無(wú)事，鐘家人“緊追不放”是為了從醫(yī)院拿到200萬(wàn)元的高額賠償款。
對(duì)于這樣的說(shuō)法，鐘勇予以否認(rèn)，并表示很憤怒。他告訴《法制晚報(bào)》記者，自己和家人從未向醫(yī)院提出過(guò)賠償款的事，純屬造謠。
“說(shuō)這樣話的人，給他200萬(wàn)，換他的孩子生病的時(shí)候打莫名其妙的藥，他愿意嗎?”鐘勇反問(wèn)道。
追訪 涉事護(hù)士停職停薪 江西衛(wèi)計(jì)委已介入
4月15日19時(shí)左右，江西省兒童醫(yī)院曾在官方微博上發(fā)出對(duì)于該事件的公告，但第二天該份公告被刪除。
在15日的那份公告中，院方公布了對(duì)彭娜的處理結(jié)果：停職反省，停發(fā)所有工資福利待遇;作書(shū)面檢查，全院通報(bào)批評(píng)。
此外，院方強(qiáng)調(diào)，這次事件是個(gè)例，并無(wú)其他同類(lèi)事件。對(duì)護(hù)士的責(zé)任認(rèn)定已交由公安部門(mén)調(diào)查。調(diào)查進(jìn)展將會(huì)第一時(shí)間面對(duì)社會(huì)公布。同時(shí)，將在全院范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)道德慎獨(dú)教育，警醒全院干部職工以此為鑒。
4月18日上午，江西省兒童醫(yī)院宣傳科科長(zhǎng)傅瑞安在接受《法制晚報(bào)》記者采訪時(shí)表示，當(dāng)時(shí)刪掉微博是出于多方面考慮。
“很多網(wǎng)友戴著有色眼鏡看待我們發(fā)布的內(nèi)容，認(rèn)為院方在狡辯、推脫責(zé)任，甚至在網(wǎng)上發(fā)表很多沒(méi)有證據(jù)的猜測(cè)。”傅瑞安表示，出事之后，院方態(tài)度很誠(chéng)懇，處理也很及時(shí)。
傅瑞安向法晚證實(shí)，事發(fā)后，醫(yī)院已向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)此事，江西省衛(wèi)計(jì)委在4月15日前后已關(guān)注介入此事。
有專(zhuān)業(yè)人士指出，正規(guī)醫(yī)院都有“三查七對(duì)”制度，以保證病人用藥安全，防止各種可能出現(xiàn)的差錯(cuò)。“三查”包括操作前查、操作中查、操作后查;“七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
對(duì)于公眾提出質(zhì)疑的醫(yī)院管理問(wèn)題，傅瑞安表示，醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定都很?chē)?yán)謹(jǐn)，但執(zhí)行中可能存在個(gè)例疏漏，未來(lái)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德方面將加強(qiáng)教育。
在和家屬的溝通方面，傅瑞安表示，醫(yī)院此前給到鐘勇一份紙質(zhì)《承諾書(shū)》，承諾書(shū)中提到“由此事引起的后果，醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任”。
“彭護(hù)士現(xiàn)在沒(méi)有上班，也是為了讓她更好地配合警方協(xié)助調(diào)查，”傅瑞安向記者表示，“醫(yī)院方面也希望能夠盡快澄清事實(shí)，不被各方稀里糊涂地猜疑，調(diào)查結(jié)果能早日水落石出。”
說(shuō)法 暫無(wú)明確調(diào)查結(jié)果 違法行為絕不姑息
位于北湖路的南昌市公安局東湖分局墩子塘派出所，距離江西省兒童醫(yī)院僅數(shù)百米，警方介入實(shí)際上是在發(fā)生換藥事件的第二天。
4月16日上午，派出所指導(dǎo)員廖海暉告訴法晚記者，12號(hào)當(dāng)天正好他是值班領(lǐng)導(dǎo)。廖海暉在過(guò)去30多年的從警經(jīng)歷中，處理過(guò)不少和醫(yī)院相關(guān)的事件，但涉及護(hù)士換藥的情況，他也是第一次遇到。
“12號(hào)下午我們接到兒童醫(yī)院醫(yī)患糾紛的報(bào)警，兩名民警出警。在醫(yī)院了解情況的時(shí)候，患者家屬提到了護(hù)士換藥的情節(jié)，”廖海暉表示，當(dāng)時(shí)民警把這個(gè)情況跟他匯報(bào)后，他覺(jué)得涉及換藥一事比較嚴(yán)重，隨即讓民警將護(hù)士彭娜、護(hù)士長(zhǎng)劉青以及鐘勇等人帶回所里調(diào)查。
《法制晚報(bào)》記者從警方了解到，12號(hào)下午在醫(yī)院里，雖然鐘勇和院方因意見(jiàn)不統(tǒng)一有言語(yǔ)爭(zhēng)執(zhí)，但雙方并未發(fā)生肢體沖突。
廖海暉向記者表示，警方目前的調(diào)查重點(diǎn)在于護(hù)士彭娜換藥的行為，到底是不小心遺失藥物后做出的錯(cuò)誤決定，還是有其他營(yíng)利性目的或違法行為。
法制晚報(bào)記者了解到，包括涉事護(hù)士、當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)、鐘勇等人均已到墩子塘派出所做過(guò)詳細(xì)的筆錄。由于當(dāng)時(shí)存放丙球的護(hù)士站和病房?jī)?nèi)都未安裝監(jiān)控?cái)z像頭，而醫(yī)院走廊進(jìn)出的人員龐雜，這也是警方調(diào)查的難點(diǎn)。
“自接到報(bào)案后，我們一直都在積極的調(diào)查取證，目前還沒(méi)有明確的調(diào)查結(jié)果。這不僅關(guān)系到個(gè)人，還有公立醫(yī)院的公信度，警方調(diào)查的事實(shí)必須扎實(shí)，如果存在違法行為，我們絕對(duì)不會(huì)姑息。”廖海暉對(duì)法晚記者說(shuō)道。
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