全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：生了病需住院手術(shù)，卻沒有床位，終于等來了床位又要等醫(yī)院安排手術(shù)，患者在病床上一等就是好幾天，這在不少大醫(yī)院很常見。為了緩解群眾看病難、看病貴的難題，江蘇推出了“日間手術(shù)”。
省推薦的這20個(gè)病種為：
血栓性外痔、結(jié)直腸息肉、乳腺纖維腺瘤、老年性白內(nèi)障、斜視、聲帶良性腫物、耳前瘺管、包莖包皮過長反復(fù)感染、膀胱及尿道結(jié)石、慢性尿滯留、輸尿管結(jié)石、腹股溝疝、乳腺良性腫塊、大隱靜脈曲張、慢性膽囊炎膽囊結(jié)石、體表腫塊、輸尿管開口囊腫、頭皮腫塊、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤。
除省推薦病種外，鼓勵(lì)各地結(jié)合本地實(shí)際，選擇已制定臨床路徑或診療規(guī)范、并發(fā)癥與合并癥相對(duì)較少、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的病種，積極開展日間手術(shù)按病種收付費(fèi)，進(jìn)一步擴(kuò)展病種數(shù)量。記者了解到，目前常州、徐州等地，已擴(kuò)展了一定數(shù)量的病種。
按病種打包收費(fèi)，不再收其他費(fèi)用
據(jù)悉，日間手術(shù)病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含從門診到接受規(guī)范化診療后出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的術(shù)前檢查、手術(shù)、藥品、麻醉、護(hù)理以及術(shù)后隨訪等所有費(fèi)用，不再分項(xiàng)目收費(fèi)，即“打包價(jià)”。
比如膀胱結(jié)石，手術(shù)方式是經(jīng)尿道膀胱取石，需要全身麻醉，省定的參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是4100元。
“這個(gè)價(jià)格是我們結(jié)合前三年醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，按照實(shí)際臨床路徑測算出來的，各地可以以參考標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，合理確定當(dāng)?shù)氐牟》N結(jié)算費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。”省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說，醫(yī)院不得采用讓參?；颊咄赓徦幤返确绞睫D(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)用。
不再設(shè)住院起付線，患者負(fù)擔(dān)降低
日間手術(shù)在醫(yī)保報(bào)銷方面還有更大利好：原則上職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；颊邔?shí)際報(bào)銷比例不低于醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的80%和70%；為鼓勵(lì)和引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)按病種收付費(fèi)的，參保人員個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)比例應(yīng)低于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平。
以老年性白內(nèi)障手術(shù)為例：
居民醫(yī)保參保人冷某，今年4月12日因老年性白內(nèi)障住院治療，符合日間手術(shù)條件并選擇了按病種收付費(fèi)結(jié)算。本次住院總費(fèi)用5600元，其中人工晶體2000元。老年性白內(nèi)障日間手術(shù)（人工晶體除外）收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3600元，居民醫(yī)保支付70%，另外人工晶體也免起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保支付59.5%，醫(yī)保共計(jì)支付3710元，個(gè)人自付1890元，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為33.8%。
如果按普通住院結(jié)算，費(fèi)用約8650元，因?yàn)橛凶≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金支付約5050元，個(gè)人要自付約3600元，個(gè)人負(fù)擔(dān)比為41.6%。
實(shí)施日間手術(shù)按病種收付費(fèi)，最大的好處是不再設(shè)立住院起付線，這也意味著患者的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更低，使患者負(fù)擔(dān)降低。同時(shí)也減少了醫(yī)保基金支出，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺降低成本，縮短平均住院天數(shù)，提高了床位周轉(zhuǎn)率。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
