全程導醫(yī)網 健康焦點：癌癥患者魏則西死亡事件關注度持續(xù)升溫，記者昨天了解到，武警二院生物診療中心已經停診。但截至昨晚記者發(fā)稿時，涉事醫(yī)院仍未作出回應，各種因此引發(fā)的爭論與思考并未停止。網上刻意夸大療效的非法醫(yī)療廣告、個別醫(yī)院私下外包科室、缺乏管理的第三類醫(yī)療技術，“魏則西事件”暴露出的一系列問題，等待著醫(yī)院和有關部門來揭開謎底。
昨天下午，官方首度對此事發(fā)聲。國家網信辦公布，已與國家工商總局、國家衛(wèi)計委成立聯(lián)合調查組進駐百度公司，調查并處理“魏則西事件”及互聯(lián)網企業(yè)依法經營事項。
一問
百度競價排名是否屬于醫(yī)療廣告？
4月18日，罹患罕見癌癥滑膜肉瘤的大學生魏則西去世了。他帶著百度搜索引擎給予的“希望”趕到北京，接受了武警北京總隊第二醫(yī)院的一種“腫瘤生物免疫療法”，花了幾十萬元治療，肺部卻出現(xiàn)了癌細胞轉移。
現(xiàn)在，在百度搜索框輸入“滑膜肉瘤”已沒有了百度推廣的鏈接，而是由國家衛(wèi)計委臨床醫(yī)生科普項目權威認證的“滑膜肉瘤”百度百科。而當初，魏則西的父母正是在這個搜索結果中發(fā)現(xiàn)了排名第二的武警二院。
因為競價排名的不公正和逐利性，百度成為了公眾眼中將魏則西推向死亡的一只手，不少人呼吁監(jiān)管部門對虛假廣告進行監(jiān)管?？蓡栴}是，競價排名究竟是不是醫(yī)療廣告，缺乏明確的法律規(guī)定。
根據國家工商總局和原衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療廣告管理辦法》，醫(yī)療廣告是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機構或醫(yī)療服務的廣告。發(fā)布醫(yī)療廣告，要先取得衛(wèi)生行政部門開具的《醫(yī)療廣告審查證明》，且發(fā)布醫(yī)療廣告的有效期為一年。
如果涉事醫(yī)院通過互聯(lián)網媒介發(fā)布的內容定義為廣告，那么有沒有取得《醫(yī)療廣告審查證明》？而《醫(yī)療廣告管理辦法》中也強調，醫(yī)療廣告不能包含的表現(xiàn)形式之一就是“不能使用解放軍和武警部隊名義”。那么，競價排名鏈接屬于“廣告”嗎？相關法規(guī)中并未說明什么叫“廣告”。涉事醫(yī)院通過競價排名展現(xiàn)的鏈接是否可確認為“醫(yī)療廣告”，搜索引擎是否負有承擔“虛假廣告”連帶責任，都缺乏明確的法律規(guī)定。但對于監(jiān)管職責的分工，《醫(yī)療廣告管理辦法》中是有明確規(guī)定的：工商行政管理機關負責醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理，衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負責醫(yī)療廣告的審查，并對醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理。
昨天下午，關于此事件終于有了首個官方發(fā)聲。國家網信辦發(fā)言人姜軍稱，根據網民舉報，國家網信辦會同國家工商總局、國家衛(wèi)計委已成立聯(lián)合調查組進駐百度公司，對“魏則西事件”及互聯(lián)網企業(yè)依法經營事項進行調查并依法處理。
據了解，聯(lián)合調查組由國家網信辦網絡綜合協(xié)調管理和執(zhí)法督查局局長范力任組長，國家工商總局廣告監(jiān)管司、國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局，以及北京市網信辦、工商局、衛(wèi)計委等相關部門共同參加。姜軍表態(tài)，聯(lián)合調查組將適時公布調查和處理結果。
二問
外包科室超常規(guī) 治療有無規(guī)范？
昨天上午，武警二院生物診療中心已暫停門診，院方對此沒有作出任何回應。關于“魏則西事件”的進展，記者昨天聯(lián)系到市衛(wèi)計委。但市衛(wèi)計委有關負責人表示，雖然市衛(wèi)計委是屬地衛(wèi)生行政管理部門，但具體情況還得由部隊醫(yī)院的主管部門介紹。
另外，“魏則西事件”還被人爆出有可能牽扯到莆田系主導科室外包的問題。微信公眾號“有槽”發(fā)布調查稱，魏澤西通過百度搜索到的武警二院網站，注冊單位為一家名叫“康新”的醫(yī)院投資管理公司，而給康新公司提供醫(yī)療技術的，是上海一家名為“柯萊遜”的生物技術有限公司。“柯萊遜”的老板，是莆田系的一員。
莆田系是莆田人所轄醫(yī)院集合的簡稱，福建莆田人在全國各地開設私立醫(yī)院，并逐步抱團形成一定的組織規(guī)模。這些醫(yī)院大部分是男科、婦科、不孕不育、整形等?？泼駹I醫(yī)院。公立醫(yī)院將不賺錢的科室外包的時候，莆田系借機成為正規(guī)醫(yī)院的“醫(yī)生”。
市衛(wèi)計委有關負責人稱，醫(yī)院不能科室外包很多年前就已明令禁止，但不排除還有醫(yī)療機構存在這樣的違規(guī)行為。
三問
生物免疫療法作為“第三類技術”該怎么管？
據魏則西生前透露的信息，武警二院曾稱這種“腫瘤生物免疫療法”是與美國斯坦福大學合作的，為該項目戴上了“國際化權威”的光環(huán)。
從科普的角度說，生物免疫療法并不是“騙術”，而是一種處于研究前沿、正在發(fā)展的科學技術。世紀壇醫(yī)院腦膠質瘤科主任李文斌介紹，這種治療方法理論上無創(chuàng)傷、副作用小，通過免疫活性細胞的回輸來達到消滅體內癌細胞的目的，可修復免疫系統(tǒng)，延長患者生存期。“我在美國深造時研究的就是生物免疫療法，但在國內我沒有開展過相關研究，因為有些條件還不成熟。”
簡單說，這種DC-CIK技術需要提取患者體內的DC細胞（樹突細胞），結合手術切除的腫瘤細胞內的腫瘤抗原在體外培養(yǎng)，最后輸回患者體內抗癌。但有沒有結合腫瘤抗原才是起效的關鍵。據了解，國內一些開展生物免疫治療的醫(yī)療機構因為成本高、難度大等原因，會漏掉這個“關鍵”，或是培養(yǎng)方法達不到應有的效果。
關于武警二院對魏則西使用的生物免疫療法DC-CIK技術，業(yè)內人士認為屬于需要嚴格管理的第三類醫(yī)療技術。根據原衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，第三類醫(yī)療技術是指涉及重大倫理問題；高風險；安全性、有效性尚需經規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；需要使用稀缺資源等情形，衛(wèi)生行政部門要加以嚴管的醫(yī)療技術。附錄中明確提到，第三類醫(yī)療技術包括免疫細胞治療技術。
按照衛(wèi)計委頒布的《首批允許臨床應用的第三類醫(yī)療技術目錄》，免疫細胞治療被限定在臨床研究范疇，醫(yī)院可以開展免疫治療臨床研究，但原則上不得收取任何費用。但記者查詢到，2015年7月，國家衛(wèi)計委按照“簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務”的方針，已發(fā)文宣布取消第三類醫(yī)療技術臨床應用準入行政審批。李文斌則認為，第三類醫(yī)療技術在技術評價層面應加強安全性和有效性監(jiān)管，建立相應準入組織和人員結構，相關制度流程需要進一步完善。因此，臨床運用醫(yī)療技術的規(guī)則體系是該被簡化流程，還是細化審批和監(jiān)管，值得探討。
近年來，受社會關注的免疫療法、靶向治療、基因檢測等時髦醫(yī)學技術種類，其中不少都屬于第三類醫(yī)療技術的范疇，在大醫(yī)院的臨床應用比較普遍。北京一些綜合性三甲醫(yī)院開展的第三類醫(yī)療技術多達10余種。不過，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，本市公立三甲醫(yī)院大多都明確了第三類技術的準入條件和權限。有些醫(yī)院規(guī)定，具有10年以上臨床經驗、能夠處理可能出現(xiàn)的風險、具備高級職稱的醫(yī)生才能使用第三類技術；有些醫(yī)院則引進第三方評價，組織院外專家對第三類技術定期進行效果評價及科室運行能力的評估；還有的醫(yī)院把對新技術的倫理把關，分為藥物臨床實驗組和臨床研究組、器官移植倫理組等。
滑膜肉瘤 名詞解釋
魏則西罹患的滑膜肉瘤，是源于關節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的惡性腫瘤，發(fā)病率很低但致死率很高。以四肢的大關節(jié)為好發(fā)部位，也可發(fā)生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。該病的主要臨床癥狀為局部腫脹、腫塊、疼痛，活動受限。至今尚沒有滿意的治療方法。
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