在改革的主要內容上,意見明確,對住院醫(yī)療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費;對基層醫(yī)療服務,可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。
意見提出,在支付方式改革過程中,要不斷提高醫(yī)?;鹗褂眯剩ΡU蠀⒈H藛T基本醫(yī)療需求;要發(fā)揮醫(yī)保第三方優(yōu)勢,健全醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機制以及對醫(yī)療費用的控制機制;建立健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構間公開平等的談判協(xié)商機制、“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制;統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。
意見要求,各統(tǒng)籌地區(qū)要結合醫(yī)?;痤A算管理完善總額控制辦法,提高總額控制指標的科學性、合理性;總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜,制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構、相關部門和社會公開;有條件的地區(qū)可積極探索將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合,逐步使用區(qū)域(或一定范圍內)醫(yī)?;鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構總額控制。公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等,不得納入醫(yī)保支付范圍。各地要從實際出發(fā),充分考慮醫(yī)?;鹬Ц赌芰?、醫(yī)保管理服務能力、醫(yī)療服務特點、疾病譜分布等因素,積極探索創(chuàng)新,實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。
徐州健康熱線:0516-85707122