深化醫(yī)改就醫(yī)流向更合理　群眾看病更便捷

　　全程導醫(yī)網 健康焦點：自2015年起，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，旨在解決人民群眾就醫(yī)過程中最關心、最直接、最現實的利益問題。今年是第一階段活動的收官之年。兩年多來，醫(yī)院服務理念和百姓就醫(yī)感受有了哪些變化?“收官年”有何重點要求?下一階段將從哪些方面推進工作?國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝做出了詳細解答。

　　就醫(yī)流向更合理　群眾看病更便捷

　　“兩年多來，改善醫(yī)療服務行動計劃已成為行業(yè)的一項標志性工作，得到社會各界和人民群眾的廣泛認可。在國務院第三次大督查工作中，作為典型經驗做法，獲得通報表揚。”焦雅輝說，他們仔細梳理了影響群眾就醫(yī)體驗的薄弱環(huán)節(jié)，以6個方面工作為突破口，有效增加群眾獲得感，提高群眾滿意度。

　　首先，通過建立醫(yī)聯體內分工協作機制，使優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，為患者提供連續(xù)性診療服務，助推分級診療制度建設。其次，以患者就醫(yī)感受為著眼點改善醫(yī)療服務，如在三級醫(yī)院全面推進預約診療、便捷支付、推行日間手術和臨床路徑管理、推進“三調解一保險”機制建設等。還通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院、“組團式”援藏援疆、“國家醫(yī)療隊”巡回醫(yī)療和推進遠程醫(yī)療服務網絡建設等工作，引導優(yōu)質資源下沉，提升縣級醫(yī)院能力。截至今年7月，已實現國家級貧困縣遠程醫(yī)療服務全覆蓋。

　　“在以大病專項救治為抓手緩解群眾因病致貧問題時，組織動員80多萬名基層衛(wèi)生計生和扶貧工作人員完成因病致貧戶入戶調查，以求摸清底數，因病施策。”焦雅輝說，行動計劃還著力補齊兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系短板，設置國家兒童醫(yī)學中心，開展兒科醫(yī)師轉崗培訓，并以全面推進電子化注冊管理改革為手段落實“放管服”，實施醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革，進一步簡政放權，提高管理效率。

　　焦雅輝介紹，全國目前已有80%的三級醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯體建設工作，患者就醫(yī)流向趨于合理。今年上半年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比平均增長4.7%，由上級醫(yī)療機構向下級醫(yī)療機構轉診的患者數量同比增長15.1%?？h域內就診率達到82.7%，較2016年年末增長2.3個百分點。所有三級醫(yī)院均開展了預約診療和優(yōu)質護理服務，7745家醫(yī)療機構實施臨床路徑管理，1378家醫(yī)療機構提供移動結算方式，1507家三級醫(yī)院開展信息化臨床合理用藥指導，日間手術占擇期手術比例達11%，6800余家醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務，覆蓋了1330個縣。第三方評估數據顯示，門診患者就診全程候診時間中位數降至60分鐘，較上年減少8分鐘。醫(yī)療糾紛和涉醫(yī)違法犯罪實現3年連續(xù)下降，門診患者的總體滿意度超過87%，住院患者的總體滿意度超過95%。(下轉第2版)(上接第1版)

　　焦雅輝說，我國縣醫(yī)院服務能力獲得顯著提升。2016年，支援醫(yī)院幫助縣醫(yī)院新建臨床?？?616個，開展新技術、新項目近1.5萬項。50%左右的縣醫(yī)院能夠開展顱腦腫瘤手術、頸椎手術等復雜手術，縣醫(yī)院入出院患者診斷符合率、手術前后診斷符合率、病理與臨床診斷符合率均超過92%。

　　截至今年5月底，我國已經分類救治貧困患者260多萬人。其中，對農村貧困患者遴選兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病開展集中救治試點，已救治9萬多人。

　　目前，全國已有28所高?；謴土藘嚎茖W本科教育，11個省份建立全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓制度，招收5003名兒科專業(yè)住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，2154名其他專業(yè)的醫(yī)師轉崗為兒科醫(yī)師。20個省份出臺調整兒科醫(yī)療服務價格的文件，提價幅度約30%。

　　“收官之年”不能松懈　改善服務沒有止境

　　“今年我們力求在11個重點工作上取得突破。”焦雅輝說，一是科學實施預約診療，推行實名制預約，探索開展檢查檢驗集中預約等。二是加強醫(yī)療資源調配，科學調整門急診、藥房等人員安排，合理調配住院病床資源。三是推行日間醫(yī)療服務，制定日間手術臨床路徑，形成基于日間手術的分級診療模式，設置日間病房。四是持續(xù)提升醫(yī)療質量，形成醫(yī)療質量管理的長效機制。五是創(chuàng)新臨床路徑應用，有效推動支付方式改革，探索在藥學、檢驗、影像、護理等專業(yè)應用的可行性。六是創(chuàng)新急診急救服務，建立胸痛中心、卒中中心等急性病以及腫瘤等慢性病多學科診療模式。七是充分利用信息手段，提供信息查詢與推送服務，開展信息化結算支付，搭建雙向轉診信息平臺等。八是深入推進優(yōu)質護理，逐步實現二級以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全院覆蓋，提高開展優(yōu)質護理的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構比例。九是藥事管理保障安全，落實抗菌藥物管理相關制度，加快藥學服務模式轉變。十是發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，探索建立中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯合診療等模式。十一是營造良好人文環(huán)境，營造良好工作環(huán)境。

　　“我們將認真貫徹習近平總書記對衛(wèi)生計生工作的重要批示精神，以健康中國建設為目標，通過實施改善醫(yī)療服務相關工作，動員廣大醫(yī)務人員繼續(xù)滿腔熱情為人民服務，鉆研醫(yī)術，弘揚醫(yī)德，為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務。同時，采取切實措施，幫助廣大醫(yī)務人員改善工作生活條件，推動全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，進一步提高醫(yī)務人員滿意度，提升人民群眾獲得感。”焦雅輝說。

　　焦雅輝指出，改善醫(yī)療服務往縱深發(fā)展將重點做好幾項工作。一是進一步深化公立醫(yī)院改革、推進分級診療制度建設、提升基層醫(yī)療服務能力，將改善醫(yī)療服務與深化改革同步推進，為醫(yī)療機構落實“行動計劃”創(chuàng)造條件，確保改善服務與深化醫(yī)改同步推進、互為助力。二是力求在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)上有新突破。大力推進醫(yī)聯體建設，擴大日間手術試點范圍，推廣胸痛中心、卒中中心、重大疾病多學科診療模式。做好貧困人口大病專項救治工作，實現遠程醫(yī)療貧困縣全覆蓋，繼續(xù)組派國家巡回醫(yī)療隊，組織大型義診活動周，做好醫(yī)療人才“組團式”援疆援藏。三是建立長效機制。加強重點工作落實情況的督查評估，研究制訂第二階段(2018年～2020年)改善醫(yī)療服務行動計劃，將行之有效的舉措轉化為制度固化下來。

　　“近年來，國家通過對各地改善服務的亮點進行推薦及展示，為活動開展營造了良好社會環(huán)境。我們還將繼續(xù)加大輿論宣傳，引導合理預期。”焦雅輝說，未來將重點宣傳醫(yī)療機構以病人為中心、堅持公益性、改進醫(yī)療服務的工作進展、典型事跡和先進人物，樹立行業(yè)良好形象。同時，著重宣傳醫(yī)學科學的特殊性和局限性，引導百姓形成對醫(yī)療效果的合理預期，為醫(yī)務人員營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。