全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南/婦幼保健頻道：2022年3月25日，安徽的宮女士咨詢：我今年36歲，準(zhǔn)備要二胎，剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕45天左右。請(qǐng)問：整個(gè)孕期要做多少次檢查？在哪些時(shí)間段檢查比較好？
在線回復(fù)：徐州市婦幼保健院超生科主任張麗解答。90%的胎兒嚴(yán)重畸形可以產(chǎn)前超聲檢查篩查出來的，因此產(chǎn)前超聲檢查是非常必要。不同階段的超聲檢查可以看到胎兒大部分的宮內(nèi)變化過程，觀察胎兒主要臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒畸形后可以及時(shí)的引產(chǎn)，那樣對(duì)母體的影響也相對(duì)較少。通過測量胎兒的大小可以檢測胎兒的生長狀況，還有就是我們可以檢查胎位、胎盤、羊水、臍帶有沒有繞頸等情況。
張麗主任建議：正常情況下，整個(gè)孕期要做5-6次檢查。
1、第一次，在懷孕50天左右，也就是孕7周的時(shí)候。
此時(shí)主要檢查是否是宮內(nèi)孕、是否是活胎、多胎。張麗主任提醒，很多女性在停經(jīng)以后會(huì)選擇試紙檢測是否受孕，試紙測試是能看到懷孕沒懷孕，但是不能判定是宮內(nèi)孕還是宮外孕。
2、第二次，在孕11周-13加6周，也就是通常說的NT檢查。
通過測量胎兒頸項(xiàng)透明層的厚度來判斷是否有唐氏綜合征，即染色體高風(fēng)險(xiǎn)。另外，此時(shí)通過檢查還可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒畸形，比如說無腦兒比如說巨膀胱，肢體異常等。這一次檢查也是重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)很有必要做。
3、第三次，孕20周-24周，也就是四維彩超。
實(shí)際上行業(yè)規(guī)范是產(chǎn)前三級(jí)超聲檢查。這次檢查是比較嚴(yán)格的，我們國家對(duì)這次檢查也有詳細(xì)的規(guī)范內(nèi)容，三級(jí)超聲只能在三級(jí)醫(yī)院完成，對(duì)機(jī)器有要求，對(duì)醫(yī)生有要求。這次檢查主要看的是胎兒大的結(jié)構(gòu)異常排查。如果檢查時(shí)間錯(cuò)過了是沒辦法彌補(bǔ)的。通過觀察胎兒主要器官、形態(tài)、結(jié)構(gòu)可以發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形,發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重畸形可以做及時(shí)終止妊娠,這個(gè)時(shí)間對(duì)母體的影響也相對(duì)較小。
4、第四次，在28周-32周的二級(jí)超聲檢查，是20-24周排畸檢查的進(jìn)一步篩查。
篩查有沒有國家衛(wèi)生部規(guī)定的六大畸形。如果出現(xiàn)了六大畸形，是要及時(shí)終止妊娠的。此外，此時(shí)檢查還有一個(gè)目的就是，可以發(fā)現(xiàn)逐漸發(fā)展的胎兒異常、心臟異常、消化道異常、腦部的異常。
5、第五次，建議在第36周-38周來做。了解胎胎位情況。
這個(gè)時(shí)候是了解胎兒的胎位情況，胎兒的大小，胎盤羊水,有沒有臍帶繞頸，目的是為分娩方式做準(zhǔn)備。因此整個(gè)孕期一般建議要做5-6次檢查，但是臨床醫(yī)生也會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況增加次數(shù)。
雖說超聲檢查能發(fā)現(xiàn)一些比較重大的胎兒畸形，但是有些畸形是進(jìn)行性發(fā)展的。如消化道畸形、胎兒的心臟畸形、腦部畸形、腦積水等情況會(huì)隨著孕期的變化逐漸顯現(xiàn)出來，系統(tǒng)篩查的時(shí)候沒有出現(xiàn),隨著他病情的進(jìn)程后期才能出現(xiàn)，現(xiàn)在的不論是國內(nèi)或國際上,它的技術(shù)還沒有達(dá)到能在產(chǎn)前把所有的胎兒畸形都能發(fā)現(xiàn)出來。
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