全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2022年4月23日，市民時(shí)先生咨詢：我今年46歲，患有高血壓。最近時(shí)不時(shí)地感覺(jué)到心臟“砰、砰、砰”跳。有幾次發(fā)生在半夜，感覺(jué)心臟要跳出來(lái)一樣。請(qǐng)問(wèn)：我這是早搏嗎?需要做哪些檢查和治療?
在線回復(fù)：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師祁春梅解答。
正常情況下，我們自己是感覺(jué)不到心跳的，如果總感覺(jué)心臟在“砰、砰、砰”跳，可能是出現(xiàn)了早搏，這是最常見(jiàn)的心律失常之一。情緒激動(dòng)、精神緊張、疲勞、消化不良、過(guò)度吸煙、飲酒或喝濃茶、咖啡等，均可誘發(fā)早搏。
早搏很常見(jiàn)，危害有輕有重。有時(shí)候一個(gè)小小的早搏，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。一般早搏尤其房性早搏可能無(wú)明顯癥狀，亦可能有心悸，即心跳加快、變慢、不齊或跳動(dòng)過(guò)于有力，感覺(jué)心臟要從喉嚨里跳出來(lái)等。如果發(fā)生在冠心病或有心臟器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，患者如果伴有室性早搏，意味著這個(gè)患者可能會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的心律失常，甚至有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
心電圖就可以診斷早搏，并明確是房性還是室性早搏(室早)。若證實(shí)為室早，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、血糖血脂、甲狀腺功能等。做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以知道1天內(nèi)室性早搏的次數(shù)。
但室性早搏是否需要治療，并不是完全取決于室早的多少(雖然室早越多，對(duì)心臟及血流動(dòng)力學(xué)影響越明顯)，還是取決于患者有無(wú)明顯的癥狀，是否影響生活質(zhì)量，以及長(zhǎng)期存在是否使心臟擴(kuò)大，如果這些都不存在，則室早不需要治療。
對(duì)存在器質(zhì)性心臟病的室早，需要治療器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，選擇抗心律失常藥物治療。對(duì)藥物治療無(wú)效的頻發(fā)室性早搏，如果室性早搏>1萬(wàn)次/24小時(shí)或室性早搏次數(shù)占24小時(shí)總心搏數(shù)>10%，可進(jìn)行射頻消融手術(shù)治療。
祁春梅主任提醒，在日常生活中應(yīng)注重生活方式等調(diào)整，對(duì)預(yù)防功能性早搏也非常重要。如少喝濃茶、咖啡;不吸煙、不飲酒、不熬夜;適當(dāng)鍛煉、保持良好心情。
推薦：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 祁春梅
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