專(zhuān)家提醒:胎膜早破危害多,孕媽不可忽視

  正常情況下,胎膜在臨產(chǎn)期破裂,羊水流出,胎兒也在數(shù)小時(shí)內(nèi)娩出。如果胎膜在臨產(chǎn)之前(即有規(guī)律宮縮前)破裂,這就叫胎膜早破。

  胎膜早破是妊娠中晚期的常見(jiàn)異常,如果被忽視,常常會(huì)給孕婦和胎嬰兒造成嚴(yán)重的后果。具體表現(xiàn)在:

  1、母子的感染率會(huì)明顯增加。這是因?yàn)樘ツぴ缙坪苋菀撞l(fā)宮腔感染,接著可導(dǎo)致胎兒感染。據(jù)報(bào)道,胎膜早破6~12小時(shí)者,有5.3%的人患急性胎膜炎;早破24小時(shí)以上者,有14.6%;超過(guò)36小時(shí)者,則其發(fā)生率可達(dá)53%。可見(jiàn),胎膜早破不但容易引起感染,而且早破時(shí)間越長(zhǎng),則感染機(jī)會(huì)越多。

  胎膜早破者,母親產(chǎn)后感染的發(fā)生率為11%(對(duì)照組僅4%)。對(duì)胎膜早破如不積極處理,還可引起死亡率極高的產(chǎn)科膿毒性休克。廣西南寧某醫(yī)院曾有9名產(chǎn)婦死于產(chǎn)科膿毒性休克,其中2名與胎膜早破有關(guān)。

  胎膜早破引起的胎兒感染,表現(xiàn)多不典型,往往易被忽視。產(chǎn)前宮內(nèi)感染的可表現(xiàn)為胎心增快、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)死亡,娩出后,大多為新生兒窒息、新生兒肺炎、敗血癥,甚至新生兒死亡。正常情況下,圍產(chǎn)兒(指懷孕滿七個(gè)月到產(chǎn)后一周之內(nèi)的小兒)發(fā)生上述異常的只有8%,而胎膜早破者的圍產(chǎn)兒,發(fā)生率達(dá)57%。

  胎膜早破如不及時(shí)處理,小兒死亡率可達(dá)18%,早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理者,小兒死亡率僅1%。

  2、容易導(dǎo)致臍帶脫垂。胎膜早破倘發(fā)生于胎位不正(臀位或橫位)的孕婦,臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔,脫垂于陰道內(nèi)。臍帶是胎兒的生命線,一旦落于陰道內(nèi),就很容易受壓,使胎兒血循環(huán)中斷,導(dǎo)致胎兒突然死亡。

  3、胎膜早破如發(fā)生在37周以前,常常會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)。早產(chǎn)兒不僅喂養(yǎng)困難,死亡率也很高。

  4、如果羊水洗凈,可導(dǎo)致“干產(chǎn)”。此時(shí),子宮緊緊裹住胎體,影響子宮胎盤(pán)血循環(huán)。由于胎兒血供減少,很容易引起宮內(nèi)窒息。此外,尚可引起子宮不協(xié)調(diào)的收縮,使產(chǎn)程延長(zhǎng),甚至停止,增加了難產(chǎn)率,增加手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

  胎膜早破在產(chǎn)科中的發(fā)生率為2.1~10.7%,大多發(fā)生于家中。由于胎膜早破沒(méi)有什么痛苦,病人往往不予重視,因而常延誤了診治,以致造成悲劇。

 

 

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