全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兩性頻道：應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別：
1.陰道流血過(guò)多 非月經(jīng)期陰道大量流血。
2.陰道不規(guī)則出血 月經(jīng)不正常，即內(nèi)外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變的不規(guī)則陰道出血。
3.陰道持續(xù)少量流血 非月經(jīng)期陰道少量持續(xù)出血。
4.陰道持續(xù)中量流血 非月經(jīng)期陰道持續(xù)流血，出血量中等。
徐州婦幼保健院副院長(zhǎng)、婦科專(zhuān)家王鳴介紹，在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)要注意患者的年齡，年齡對(duì)鑒別陰道出血有重要意義。新生女?huà)氤錾髷?shù)日有少量陰道出血，是因?yàn)閬?lái)自母體的雌激素 驟降而引起撤退性出血，一般在數(shù)天內(nèi)即自行停止。幼兒期和絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)多考慮惡性腫瘤。青春期少女陰道出血常為功能性子宮出血。育齡婦女陰道出血應(yīng)多考慮與妊娠有關(guān)的疾病。要詢(xún)問(wèn)月經(jīng)初潮年齡，發(fā)病前的月經(jīng)周期。經(jīng)期和經(jīng)血量。陰道出血前有無(wú)停經(jīng)史及末次月經(jīng)的確切日期。陰道出血時(shí)限長(zhǎng)短、是否呈持續(xù)性或間斷不規(guī)則性出血，出血量多少及及有無(wú)伴隨組織物排出?！ ?/p>
經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)但周期正常，一般見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸及放置富內(nèi)節(jié)育器者。周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)多為黃體功能不足。兩次月經(jīng)間少量出血者多為排卵期出血。停經(jīng)后陰道出血發(fā)生于育齡婦女時(shí)，首先應(yīng)想到與妊娠有關(guān)的疾病;如發(fā)生于更年期婦女則多為功能失調(diào)性子宮出血。絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血?jiǎng)t應(yīng)多考慮生殖道惡性腫瘤。性交后出血應(yīng)多考慮早期宮頸癌、宮頸息肉、宮頸糜爛及鼓膜下肌瘤等。
詢(xún)問(wèn)陰道出血是否伴有腹痛及其性質(zhì)，陣發(fā)性腹痛多見(jiàn)于流產(chǎn)，持續(xù)劇烈腹痛提示宮外孕破裂可能，月經(jīng)期劇痛應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位癥。陰道出血伴惡臭白帶應(yīng)想到晚期宮頸癌或部膜下肌瘤并發(fā)感染。詢(xún)問(wèn)有無(wú)全身性疾病如高血壓、貧血、肝病、血小板減少性紫癲等疾病。了解有無(wú)服用性激素類(lèi)藥物包括避孕藥物，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器。
