藥品是治病救人的特殊商品，但在一些享受醫(yī)保的人和藥販子眼里，卻變成牟利的手段和工具。“年根兒”臨近，到醫(yī)院突擊“看病”的人多起來，而一部分“患者”來醫(yī)院的目的不為看病，只為“開藥”。雖然一些大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院有規(guī)定，看什么病開什么藥，而且劑量有限制，但一些夠了今年醫(yī)保“門檻費”的門特(門診特殊病)患者，還是利用到多家醫(yī)院反復開藥而醫(yī)保制度無法掌握的漏洞，突擊開藥、多開藥。與此同時，一些專門回收藥品的藥販子，隱蔽徘徊在各個醫(yī)院的門口……個別患者和藥販子之間就此形成一條密不可分的利益鏈條。
【現(xiàn)場】
趕場“看病”原來為倒藥
二號橋醫(yī)院負責醫(yī)療保險的楊醫(yī)生告訴記者，他們早上8點上班，每天普通號最少也在300到400人次，而門特患者最少100多人次，嚴重影響正?；颊呔歪t(yī)。為了緩解這種矛盾，該醫(yī)院醫(yī)?？?1月8日起，對門特號進行限制，上午30個號，下午10個號，而對于普病沒有限制。
在某社區(qū)醫(yī)院，記者看到，很多人從早上6點就開始到醫(yī)院門診大廳排隊等候。不到8點，已經(jīng)形成了長長的一隊。截至9點40分，最后一個門特號被一位穿黑色馬甲，留著短發(fā)的中年婦女拿到。當掛號處問其是什么病時，中年婦女表示是糖尿病和偏癱。掛完號后，中年婦女輕車熟路地找醫(yī)生、劃價、交費拿藥。不到半小時，中年婦女手中就多出了一大堆藥。拿到藥后，中年婦女掏出電話，詢問其他醫(yī)院的情況。
隨后，這位中年婦女來到河西醫(yī)院，直奔門診大廳，和一個四十多歲的男子會合后，將藥交給該男子，自己則繼續(xù)排隊。男子拿到藥后開車離開。
一位不愿意透露姓名的醫(yī)生告訴記者，門特病人取藥賣藥的現(xiàn)象已趨于職業(yè)化。以他們醫(yī)院為例，每天門特患者達200多人，而其中40%的所謂“門特病人”成了職業(yè)藥販子。由于社區(qū)醫(yī)院限制較少，一些社區(qū)醫(yī)生變身專職“開藥者”。這個被記者跟蹤的女子就是倒藥患者之一。
【暗訪】
“大變活人”能冒領(lǐng)門特
記者以患者的身份，前往二五四醫(yī)院辦理醫(yī)療保險門診特殊病手續(xù)，由于相關(guān)檢查化驗報告不符合醫(yī)療保險門診特殊病的要求，二五四醫(yī)院醫(yī)?？频墓ぷ魅藛T拒絕為記者辦理門特手續(xù)。記者亮明身份后，該院醫(yī)保科劉文娟告訴記者： “如果你準備好相關(guān)檢查化驗報告，即便是冒領(lǐng)門特手續(xù)，我們也無法拒絕。”劉文娟表示，辦理門特的基本條件非常簡單，就是驗血和其他病理報告，于是有些人利用驗血只對名不對人的漏洞，玩起了“大變活人的戲法”。一個健康人辦理門特手續(xù)，驗血時換成一個糖尿病患者。醫(yī)生只能根據(jù)驗血結(jié)果登記，即便知道他們是冒領(lǐng)的，醫(yī)院也無權(quán)查處，唯一能做的是向醫(yī)保中心反映。
賣門特純賺每年萬元
記者以手中有門特資格為由，和一個藥販子取得了聯(lián)系。藥販子自稱姓李，當聽說記者手中有門特資格后，立即開門見山地問是哪類門特卡，是準備報銷套現(xiàn)還是直接賣卡：“報銷套現(xiàn)就是你花夠門檻費后，拿著門特去開藥，不管什么藥都高價收。直接賣門特(門診特殊病)卡，就是把門特卡直接賣給我們，我們自己取藥。”
據(jù)藥販子透露，個別醫(yī)保患者靠賣藥一年就可以賺1萬多元。治療高血壓、糖尿病、腫瘤的藥品收價較高，有的可以按原藥品價格的50%-70%收藥，需要自己到各醫(yī)院開藥。如果賣門特卡，每年純賺5000-10000元，糖尿病、腫瘤類的最值錢，只要把門特卡交給他們就可以了。
藥物可能再返回醫(yī)院
記者詢問，醫(yī)院不都有限制嗎?為什么還可以反復開藥?萬一超過醫(yī)保額度呢?藥販子告訴記者：“現(xiàn)在的醫(yī)?？ú荒軐崿F(xiàn)醫(yī)院間的聯(lián)網(wǎng)管理，所以可以拿著醫(yī)?？ǚ謩e到各個醫(yī)院開出相同的藥。另外，只要你在醫(yī)院有關(guān)系，醫(yī)保藥品就不難開出來。如果超過醫(yī)保報銷范圍、額度，一些醫(yī)院會將藥費開成診療費。”
那么這些藥流到哪里呢?藥販子透露：“我們收完藥后，會交給有關(guān)機構(gòu)，也就是我們的上家，他們會再銷售給別的省市的藥店和醫(yī)院。”
【調(diào)查】
門特病申請監(jiān)管有空白
根據(jù)天津市人力資源和社會保障局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至10月末，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參保396。6萬人、醫(yī)療保險參保443萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保458萬人，天津市享有醫(yī)療保障人群達到900萬人，醫(yī)保覆蓋率居全國前列。一家三級醫(yī)院醫(yī)保科的工作人員表示，據(jù)不完全統(tǒng)計，他們醫(yī)院全年辦理門特手續(xù)的患者達3000人次。
醫(yī)療保險門診特殊病有10多種，包括糖尿病、肺心病、癌癥、偏癱、精神病等。根據(jù)醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，患者只要根據(jù)不同病種，持相關(guān)檢查化驗報告單找三級醫(yī)院指定醫(yī)師領(lǐng)取《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記審批表》，經(jīng)醫(yī)師認定開具門特病種診斷證明，患者選定醫(yī)保治療醫(yī)院后，持以上材料及醫(yī)保證、醫(yī)?？ǖ结t(yī)?？崎T特聯(lián)網(wǎng)登記窗口辦理門特登記手續(xù)便可。由于辦理簡便，因此辦理門特手續(xù)成了監(jiān)管真空。
