尿常規(guī)檢查如何留尿?方法不當(dāng)影響檢查結(jié)果

    做身體檢查尿常規(guī)是很正常的，而且一般像腎病之類(lèi)的內(nèi)科疾病都是可以通過(guò)檢查尿液來(lái)判斷的。那么，尿常規(guī)檢查如何留尿呢?對(duì)此我們采訪(fǎng)了徐醫(yī)附院體檢中心主任王琨。
    尿常規(guī)檢查如何留尿?事實(shí)上，留尿進(jìn)行檢查并非這么簡(jiǎn)單，其中也有不少講究。而且，根據(jù)不同的檢查目的，有時(shí)還要采取不同的留尿方法，否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，甚至?xí)?lái)嚴(yán)重的不良后果。有時(shí)醫(yī)生工作忙，不能對(duì)每一個(gè)病人詳細(xì)交代應(yīng)怎樣留尿做檢查，這就得靠病人自己有這方面的知識(shí)了。
尿常規(guī)檢查如何留尿?留尿方法不當(dāng)影響檢查結(jié)果。
    徐醫(yī)附院體檢中心主任王琨介紹，正確的留尿方法很重要，一般來(lái)說(shuō)，尿液檢查必須用清潔容器留取新鮮尿液及時(shí)檢查，否則某些化學(xué)成分或有形成分可能會(huì)被破壞，如葡萄糖分解、管形破壞、細(xì)胞溶解等，影響尿液檢測(cè)結(jié)果。他特別提示，在做尿常規(guī)檢查，特別是女性，一定要先清潔外陰，以防止尿中誤混入白帶，白帶內(nèi)含有蛋白質(zhì)、白細(xì)胞，甚至有些還有紅細(xì)胞?；烊氚讕?yán)重地影響尿的檢查結(jié)果，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生誤診和病人的思想負(fù)擔(dān)。應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，盡可能避免在月經(jīng)來(lái)潮前后一周內(nèi)進(jìn)行檢查，以防止陰道分泌物混入，影響結(jié)果判斷，尤其是檢查尿中紅細(xì)胞時(shí)，如果在月經(jīng)前、后進(jìn)行檢測(cè)，會(huì)造成尿中有大量紅細(xì)胞的假象，誤以為病情加重或復(fù)發(fā)。另外，醫(yī)生也提醒，尿液檢查最好是用濃縮尿，也就是說(shuō)，在晚餐后不要大量飲水，用次晨第一次尿液進(jìn)行檢查。理由很簡(jiǎn)單，尿常規(guī)檢查只是定性的檢查方法。飲水多了，尿量就多，尿中的病理成分就沖淡了，縱使有病也檢查不出來(lái);飲水過(guò)少，尿量少，縱使尿中所含的物質(zhì)是在正常范圍內(nèi)，也會(huì)因?yàn)槟蛞旱臐饪s，尿中的病理成分也顯得突出，醫(yī)生會(huì)誤認(rèn)為不正常，從而引起判斷上的錯(cuò)誤。
       據(jù)徐醫(yī)附院體檢中心主任王琨介紹，要分清定性還是定量檢查如果要做尿蛋白檢查，還必須分清楚是定性還是定量檢查。如果是定性檢查，只要按照上面所說(shuō)的尿常規(guī)檢查的留尿方法留取清晨起床后的第一次尿液即可。如果是定量檢查，必須按照醫(yī)護(hù)人員的交代，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把所有的尿留到指定的容器中。尿蛋白、尿糖、尿17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇、尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇等定量檢測(cè)時(shí)，為準(zhǔn)確測(cè)定其含量，應(yīng)留24小時(shí)全部尿液，并加入適當(dāng)?shù)姆栏瘎?，以保存某些化學(xué)成分。
       尿常規(guī)檢查如何留尿?王琨主任說(shuō)，凡是醫(yī)護(hù)人員要求留多少小時(shí)的尿做檢查的，一定要注意執(zhí)行，并要按時(shí)留尿。因?yàn)橐獜哪愕牧裟蚩偭咳ビ?jì)算出你在這段時(shí)間內(nèi)從尿中排出的病理成分是多少，如果你不注意按時(shí)留尿，或者一些尿沒(méi)有留進(jìn)貯尿罐內(nèi)，結(jié)果就不準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生的錯(cuò)誤判斷。留取12小時(shí)以上的尿標(biāo)本，一般要先放進(jìn)一些東西作防腐劑如甲苯、甲醛、鹽酸等以保存某些化學(xué)成分，或調(diào)節(jié)尿液的酸堿度，因?yàn)槟蚍啪昧?，其中的病理成分可能?huì)受破壞，留尿前不防請(qǐng)教一下醫(yī)護(hù)人員，是否要預(yù)先在貯尿罐內(nèi)放進(jìn)一些東西。而做尿細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，必須在6小時(shí)內(nèi)不排尿，并在排尿前兩周不服用抗菌藥物，否則，即使有病也可能檢查不出來(lái)。

    同時(shí)，還要選用1：1000新潔爾滅浸泡過(guò)的棉球擦洗外陰部，再進(jìn)行尿道口消毒，用無(wú)菌試管留取中段尿送檢。因?yàn)橥怅幖澳虻揽谡Ｇ闆r下都存在大量的細(xì)菌，一不小心就會(huì)混入標(biāo)本中，造成尿路感染的假象，導(dǎo)致誤用抗菌素。尤其是那些無(wú)菌性尿道綜合征患者，本來(lái)就因?yàn)橛心蝾l、尿急等癥狀，易被誤診為尿路感染，如果再加上不當(dāng)?shù)牧裟蚍椒ǎ谀驑?biāo)本中檢測(cè)到大量細(xì)菌，會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期大量濫用抗菌藥物，不斷對(duì)治病沒(méi)好處，反而會(huì)帶來(lái)有危害的毒副作用。總之，留取尿標(biāo)本里有不少學(xué)問(wèn)，如果不太清楚，一定要主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教，才能得出比較客觀(guān)的檢查結(jié)果。