報告CT、核磁發(fā)現(xiàn)不了的腦血管病變

　　●報告CT、核磁發(fā)現(xiàn)不了的腦血管病變

　　腦組織供血主要靠椎-基底動脈、頸動脈兩大系統(tǒng)，它就好比一棵大樹，頸部血管是樹干，顱內(nèi)大血管是樹枝，樹葉是周圍的腦組織。一般人認為，檢查大腦有沒有問題，要做CT、核磁，其實，缺血性腦血管病約70%是由大血管即樹干、樹枝病變引起的，而CT、核磁只能檢查樹葉是否有枯死等分支問題，而樹干有沒有堵塞、壞損、老化等更重要的情報，CT、核磁有時倒反映不出來。所以臨床上經(jīng)常碰到這樣的急性腦梗塞病人，由于發(fā)病時間不到12小時，顱內(nèi)病灶尚未形成，雖然病人已經(jīng)癱瘓，但CT還是沒發(fā)現(xiàn)問題。

　　病人如果在腦血管病發(fā)作前幾天、甚至前幾小時，做經(jīng)顱多普勒腦血管檢查，就可能更早期、及時發(fā)現(xiàn)腦血管病變，從而贏得寶貴的救治時間。

　　經(jīng)顱多普勒腦血管檢查是一種早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變的超聲技術(shù)。檢查時就像做普通B超、心電圖等一樣，醫(yī)生把探頭放在病人頸部、腦部，屏幕上就會顯示出特定的血管頻譜、聲頻信號和血流速度等參數(shù)，經(jīng)專業(yè)"解讀"和綜合分析，可以在病人還沒有發(fā)生腦血管病、或者剛剛發(fā)病之時，"預(yù)報"或"實時報告"出腦血管病變的性質(zhì)、部位、程度、預(yù)后等，使病人在第一時間得到正確的治療。

　　●"抓住"腦血管硬化的每一個階段

　　腦血管病與心肌梗死一樣，往往是長期潛藏、突然發(fā)病，主要發(fā)病機理都是動脈硬化。動脈硬化的過程很緩慢、隱襲，是全身血管的病理改變，一般需10-15年以上，這么長的病程，不疼不癢，看不見摸不著，而經(jīng)顱多普勒腦血管檢查卻可以"抓住"血管硬化的每一個階段。

　　經(jīng)顱多普勒腦血管檢查無射線，方便、價廉，可全面檢查顱內(nèi)、外各主干血管及其分支，與腦血管造影有極佳的互補性，可以更早期地發(fā)現(xiàn)腦血管改變，所以人們也把它稱為缺血性腦血管病的"天氣預(yù)報"。近二十年來，國內(nèi)外已將其作為診斷腦血管病的重要手段之一。在一定程度上起到了頭顱CT、核磁共振所起不到的作用。特別是在腦動脈硬化早期改變階段即可發(fā)現(xiàn)特征性頻譜改變，并使這一技術(shù)成為早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)測腦血管病不可替代的檢查手段。

　　●高危人群應(yīng)將其作為常規(guī)體檢項目

　　心、腦血管是"一家"，腦血管的病變程度，往往也能反映心血管的情況。忽視血管健康就等于忽視生命。據(jù)統(tǒng)計，約95%的腦中風事件發(fā)生在高血壓、糖尿病、心臟病和血脂代謝紊亂、抽煙嗜酒等人群中，發(fā)病年齡越來越年輕，每5位病人中就有一位是中青年患者，50歲以下的病人中男性占大多數(shù)。我們建議:

　　患高血壓，糖尿病、心臟病、高血脂、肥胖、頸椎病、血液粘度增高、吸煙、嗜酒、痛風、免疫疾病、中風家族史、人過中年等高危人群，應(yīng)將經(jīng)顱多普勒腦血管檢查作為像B超一樣的常規(guī)體檢項目，定期進行篩檢、重點預(yù)防;

　　有腦血管病前驅(qū)癥狀如頭暈、頭痛、眩暈、嗆咳、耳鳴、胸悶、心慌、肢體麻木、視物不清等患者，除做頭顱CT、核磁檢查外，應(yīng)將經(jīng)顱多普勒腦血管檢查作為必檢項目;由于經(jīng)顱多普勒腦血管檢查結(jié)果的準確性對操作醫(yī)師的技術(shù)有很高的要求，目前一些醫(yī)院此項檢查的水平有較大差距，建議患者選擇技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)院、醫(yī)生。

　　圖為經(jīng)顱多普勒腦血管檢查有助于發(fā)現(xiàn)大腦"主干"、"主枝"的病變。