①肝素:對(duì)凝血的三個(gè)步驟都有抑制作用,抑制活性凝血酶的形成,滅活凝血酶和抑制纖維蛋白形成。肝素能降低血液粘滯度以改善血液循環(huán)。
用法與劑量:肝素劑量原則上分兩種,即治療劑量和以預(yù)防為主的小劑量。上劑量肝素治療既有預(yù)防血栓形成的作用,又不易引起出血。靜脈滴注一般每次5000-6000單位,加入生理鹽水或5%葡萄糖液250ml中靜脈點(diǎn)滴。
肝素的主要副作用是出血,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停藥,必要時(shí)用魚精蛋白對(duì)抗。魚精蛋白一次用量不得超過50mg,否則反而引起出血。肝素還可引起血小板減少,亦可應(yīng)用魚精蛋白對(duì)抗。
②法華令:能競爭性對(duì)抗維生素K的作用,阻止血液凝固,其作用起效緩慢而持久。用于預(yù)防血栓形成??诜酒房膳c其他藥物相互作用,增強(qiáng)其抗凝效應(yīng)的有阿斯匹林、青霉素、保泰松、消炎痛、潘生丁、磺胺藥等;抑制其抗凝作用的有促皮質(zhì)激素、皮質(zhì)激素、巴比妥類、雌激素、洋地黃等。
用法與劑量:口服首次為15-20mg,一般每3日服藥1次,維持量為2.5-5mg/日。用量可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)節(jié)。
不良反應(yīng)一般為皮疹、惡心、嘔吐,過量可致血尿、齒齦出血、胃腸道出血、咯血等,嚴(yán)懲出血可口服或注射維生素K。
徐州血管病首席專家:
徐龍君,主任醫(yī)師,徐州老年病醫(yī)院大外科主任,徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,從醫(yī)三十余年,有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國家級(jí)、省級(jí)論文10余篇,并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長:周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來已開展此類手術(shù)數(shù)千例,為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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