全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道:狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短不一,多數(shù)在3個(gè)月以內(nèi)。少數(shù)為半年到19年。典型病例分3期,整個(gè)病程一般不超過(guò)6日。
1.前驅(qū)期或侵襲期 在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前,大多數(shù)狂犬病病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛(多在枕部)、倦怠、周身不適等,酷似"感冒";繼而出現(xiàn)恐懼不安,對(duì)聲、光、風(fēng)、痛等較敏感,并有喉頭緊縮感。有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺(jué)異常,有麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械?。本期持續(xù)2~4天。
2.興奮期 狂犬病患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài),其突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。病程進(jìn)展很快,很多患者在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1~3日。
3.麻痹期 痙攣停止,狂犬病患者漸趨安靜,但出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱最為多見(jiàn)。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等?;颊叩暮粑鼭u趨微弱或不規(guī)則,并可出現(xiàn)潮式呼吸;脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、反射消失、瞳孔散大,可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進(jìn)入昏迷狀態(tài)。本期持續(xù)6~18小時(shí)。
徐州市傳染病醫(yī)院專(zhuān)家狄紹民表示,除上述典型病例外,尚有以癱瘓為主要表現(xiàn)的"麻痹型"或"靜型",也稱(chēng)"啞狂犬病",約占20%。該型患者無(wú)興奮期及恐水現(xiàn)象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開(kāi)始,繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程可長(zhǎng)達(dá)10天,最終因呼吸肌麻痹與球麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。