患上脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)該做哪些檢查?

2012-11-14 11:32
摘要:
蛋白質(zhì)在早期可以正常,以后逐漸增多,氯化物正常,糖正常或輕度增高。至癱瘓出現(xiàn)后第2周,細(xì)胞數(shù)迅速降低……徐州健康熱線:0516-85707122

   全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道:據(jù)徐州傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師梁艷麗介紹,脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)該做以下幾方面檢查:

        1.血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分率大多正常,少數(shù)患者的白細(xì)胞數(shù)輕度增多,(10~15)×109/L,中性粒細(xì)胞百分率也略見增高。1/3~1/2患者的血沉增快。

  2.腦脊液檢查 在前驅(qū)期腦脊液一般正常,至癱瘓前期細(xì)胞數(shù)常增多,通常在(50~500)×106/L之間,偶可有中性粒細(xì)胞百分率增高,但以后即以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)在早期可以正常,以后逐漸增多,氯化物正常,糖正?;蜉p度增高。至癱瘓出現(xiàn)后第2周,細(xì)胞數(shù)迅速降低,癱瘓后第3周時多已恢復(fù)正常;但蛋白量常繼續(xù)增高,可達(dá)1~4 g/L,4~10周后才恢復(fù)正常。這種蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象對診斷本病可能有一定幫助。極少數(shù)癱瘓患者的腦脊液可始終正常。

  3.病毒分離 從糞便分離病毒,于起病后數(shù)周內(nèi)仍可取得陽性結(jié)果??捎酶亻T拭子采集標(biāo)本并保存于含有抗生素之Hanks液內(nèi),多次送檢可增加陽性率。在脊髓灰質(zhì)炎病程1周內(nèi)可采咽拭子,用同法保存。血液標(biāo)本可用無菌法分離血清,或用肝素抗凝。在癱瘓發(fā)生前2~5天可從血中分離出病毒。分離病毒常用組織培養(yǎng)法接種于猴腎、人胚腎或海拉(Hela)細(xì)胞株中,先觀察細(xì)胞病變,再用特異性抗血清做中和試驗鑒定,整個過程需時約2~4天。腦膜炎病例可采腦脊液分離病毒,但陽性率較低。國內(nèi)所分離的病毒以Ⅰ型居多,在個別流行中Ⅱ型也可占較高比例。在發(fā)達(dá)國家或本病發(fā)病率很低的地區(qū),應(yīng)注意分離疫苗相關(guān)病毒,但野毒株和疫苗相關(guān)病毒的鑒別需在較高水平實驗室中才能做出。

  4.免疫學(xué)檢查 盡可能采集雙份血清,第1份在起病后盡早采集,第2份相隔2~3周之后。腦脊液或血清抗脊髓灰質(zhì)炎病毒IgM抗體陽性或IgG抗體效價有4倍升高者,有診斷意義。中和抗體最有診斷意義,而且可以分型,它在起病時開始出現(xiàn),病程2~3周達(dá)高峰,并可終身保持。故單份血清IgG抗體陽性不能鑒別過去與近期感染。補體結(jié)合試驗特異性較低,但操作較中和試驗簡單。恢復(fù)期抗體陰性者可排除本病。近年來采用病毒cDNA做核酸雜交及用RT-PCR檢測病毒RNA,均具有快速診斷的作用。

 徐州傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師梁艷麗說,除些以外,還有侵犯心肌,心電圖顯示T波,ST段和P-R 間期異常。

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