人受感染后并非全部發(fā)病，被病犬(狂犬病)咬傷者約30%～70%發(fā)病，發(fā)病與否以及潛伏期的長(zhǎng)短與下列因素有關(guān)：①咬傷的部位。咬傷頭、頸、手者，潛伏期較短;②狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的親和力，病毒進(jìn)入人體后，主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴(kuò)散，病毒侵入人體后先在傷口的骨骼肌和神經(jīng)中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長(zhǎng)可短，最短為72小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至更長(zhǎng)。病毒在局部少量繁殖后即侵入神經(jīng)末梢，沿周圍神經(jīng)以每小時(shí)3mm的速度向中樞神經(jīng)推進(jìn)，到達(dá)脊髓后即大量繁殖，24小時(shí)后遍布整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)。以后病毒又沿周圍神經(jīng)向末梢傳播，最后到達(dá)許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等，由于頭、面、頸、手等部位神經(jīng)比較豐富，病毒易于繁殖，再加上離中樞神經(jīng)較近，故這些部位被咬傷后發(fā)病者較多，潛伏期也較短;傷勢(shì)越嚴(yán)重，也越容易發(fā)病。病毒在中樞神經(jīng)中主要侵犯迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等。這些神經(jīng)核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就處于高度興奮狀態(tài)，當(dāng)飲水時(shí)，聽到流水聲，受到音響、吹風(fēng)和亮光等刺激時(shí)，即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣，引起吞咽和呼吸困難。
1.人型狂犬病臨床表現(xiàn)可分為四期。
(1)潛伏期 (平均約1～3個(gè)月)，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
(2)前驅(qū)期 感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。
(3)興奮期 患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。
(4)昏迷期 如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。
2.犬癥狀狂暴型分三期，前驅(qū)期、興奮期和麻痹期
(1)驅(qū)期( 沉郁期)1～2天，病犬缺乏特征性癥狀,易被忽視。主要呈現(xiàn)輕度的異常現(xiàn)象，病犬性情敏感,舉動(dòng)反常，易于激怒,不聽呼喚，咬傷處發(fā)癢，常以舌舔局部。
(2)狂暴期 病犬高度興奮,攻擊人畜，狂暴與沉郁常交替出現(xiàn)。疲憊時(shí)臥地不動(dòng)，但不久又立起,表現(xiàn)出特殊的斜視和惶恐表情，當(dāng)再次受到外界刺激時(shí)，又可出現(xiàn)新的發(fā)作?？駚y攻擊,自咬四肢，尾及陰部等.病犬野外游蕩,多數(shù)不歸，到處咬傷人畜。隨著病程發(fā)展,陷于意識(shí)障礙，反射紊亂,消瘦，聲音嘶啞,夾尾，眼球凹陷,瞳孔散大或縮小，流涎。
(3)痹期 1～2天病犬下頜下垂,舌脫出口外，流涎顯著,后軀及四肢麻痹，臥地不起,最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡，整個(gè)病程1～10天。
與一般病毒性腦炎相似，最特異和具有診斷意義的變化是有內(nèi)格里氏小體(存在于80%狂犬病患者的神經(jīng)細(xì)胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體)，圓形或橢圓形，大小約3～10μm，邊緣整齊，內(nèi)有1～2個(gè)狀似細(xì)胞核的小點(diǎn)。最常見于大腦海馬的錐體細(xì)胞及小腦的普爾基涅氏細(xì)胞中。內(nèi)格里氏小體現(xiàn)已證實(shí)為病毒的集落，電子顯微鏡下可見小體內(nèi)含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動(dòng)物腦細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)這種小體，就可以確診。
傳染病醫(yī)院狄少民主任建議：如果被流浪狗咬傷后不要將狗狗立即打死，應(yīng)圈養(yǎng)兩周的時(shí)間，觀察是否是狂犬病狗，如果流浪狗在1~2周內(nèi)發(fā)病死亡，應(yīng)送交醫(yī)療部門檢驗(yàn)是否帶狂犬病毒，當(dāng)然如果條件許可，也可立即化驗(yàn)流浪狗是否攜帶狂犬病病毒。這里只是加一些建議，從源頭控制病毒入侵人體，總之狗沒有病，被此狗咬的人就沒有事。
至于預(yù)防狂犬病的辦法，最好的當(dāng)然是自己家里養(yǎng)狗，然后保證狗狗的健康，定期帶著狗狗到寵物醫(yī)院檢查身體，并且注射相應(yīng)的疾病疫苗，同時(shí)保證狗狗的清潔。這樣，你跟狗狗玩就可以無后顧之憂了，因?yàn)閷?duì)于健康的狗狗來說，就算咬到了人，也不會(huì)致病，只是會(huì)痛上好幾天而已。
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