全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。
徐州市傳染病醫(yī)院四病區(qū)主任高玉金介紹說，多見于流腦流行時(shí)，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有病原菌。
流腦預(yù)防主要有下面幾點(diǎn)：
1.早期發(fā)現(xiàn)病人，早確診，早報(bào)告，就地隔離、治療。
2.流腦病菌對(duì)日光、干燥、寒冷、濕熱及消毒劑耐受力很差，所以要注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)的清潔，勤洗勤曬衣服和被褥;保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。
3.流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng)，不要帶孩子到病人家去串門，盡量不帶孩子去公共場所如商店、影劇院、公園等游玩;如非去不可，應(yīng)戴上口罩。
4.在流行病高峰季節(jié)里，如果發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、咽喉腫痛、頭痛、嘔吐、精神不好、皮膚出血點(diǎn)等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。
5.注意保暖，預(yù)防感冒。感冒時(shí)病人抵抗力會(huì)降低，容易受到流腦病菌的襲擊而發(fā)病。因此，要隨天氣變化，隨時(shí)增減衣服。在劇烈運(yùn)動(dòng)或從事勞動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)把汗水擦干，穿好衣服。夜間睡覺時(shí)要蓋好被子，對(duì)兒童更應(yīng)留意這個(gè)問題。
6.在每頓進(jìn)餐時(shí)，可吃上幾瓣生大蒜，這樣可以殺死口腔中的病菌。飯后鹽水漱口，也有利于預(yù)防“流腦”的發(fā)生。
7.秋末冬初對(duì)5歲以內(nèi)兒童接種流腦疫苗，保護(hù)率可達(dá)80～90%，抗病能力可維持1年左右;以后每年再打加強(qiáng)針一次。
8. 藥物預(yù)防： 國內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD)，成人2g/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日;小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時(shí)，凡具有：①發(fā)熱伴頭痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮膚、口腔粘膜出血等四項(xiàng)中二項(xiàng)者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進(jìn)行預(yù)防。利福平每日600mg，連服5日，1～12歲兒童每日劑量為10mg/kg。
9.菌苗預(yù)防： 目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗，保護(hù)率為94.9%，免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應(yīng)急”預(yù)防者，若1～2月份的流腦發(fā)病率大于10/10萬，或發(fā)病率高于上一年同時(shí)期時(shí)，即可在人群中進(jìn)行預(yù)防接種。
應(yīng)急措施：高熱、驚厥、呼吸衰竭是本病發(fā)展的3個(gè)險(xiǎn)關(guān)。目前以中西醫(yī)結(jié)合治療為主，發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)盡早送醫(yī)院診治，在送院前或途中可采取以下措施：保持病人安靜、避免刺激，少量多次飲溫開水，綠豆湯等，以不發(fā)生嘔吐為準(zhǔn)。能進(jìn)食者易消化清淡流汗食為主。高熱者以鎮(zhèn)靜、降溫等。酌情使用藥物，中醫(yī)針灸治療。
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