全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：脊髓灰質(zhì)炎是一種對人的危害特別大的疾病，為了讓人們遠(yuǎn)離該病，更好的預(yù)防該病，現(xiàn)在特別在此就如何預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎做一下系統(tǒng)的分析。徐州市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師白鵠介紹，脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防共包括四大方面的內(nèi)容，這四條主要的內(nèi)容都是根據(jù)臨床的經(jīng)驗終結(jié)出來的。并希望這些經(jīng)驗?zāi)軌驅(qū)︻A(yù)防脊髓灰質(zhì)炎疾病起到幫助。
一、自動免疫最早采用的為滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗Salk疫苗，肌注后保護易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對免疫缺陷者也十分安全，某些國家單用滅活疫苗也達到控制和幾乎消滅脊髓灰質(zhì)炎的顯著效果，但滅活疫苗引起的免疫力維持時間短，需反復(fù)注射，且不引起局部免疫力，制備價格又昂貴是其不足之處，但近年改進制劑，在第2個月，第4個月，第12～18個月接種3次，可使99%接種者產(chǎn)生3個型抗體，至少維持5年。
減毒活疫苗Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OPV目前應(yīng)用較多，這種活疫苗病毒經(jīng)組織培養(yǎng)多次傳代，對人類神經(jīng)系統(tǒng)已無或極少毒性，口服后可在易感者腸道組織中繁殖，使體內(nèi)同型中和抗體迅速增長，同時因可產(chǎn)生分泌型IgA，腸道及咽部免疫力也增強，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播，且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，故其免疫效果更好，現(xiàn)已制成三個型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5個月，20℃保存10天，30℃則僅保存2天，故仍應(yīng)注意冷藏4～8℃，2個月～7歲的易感兒為主要服疫苗對象，但其他年齡兒童和成人易感者也應(yīng)服苗，大規(guī)模服疫苗宜在冬春季進行，分2或3次空腹口服，勿用熱開水送服，以免將疫苗中病毒滅活，失去作用，糖丸疫苗分1型紅色，2型黃色，3型綠色，2，3型混合糖丸疫苗蘭色，及1，2，3型混合糖丸疫苗白色，自2個月開始服，分三次口服，可順序每次各服1，2，3型1粒，或每次服1，2，3型混合疫苗1粒，后者證明免疫效果好，服用次數(shù)少，不易漏服，故我國已逐漸改用三型混合疫苗，每次口服須間隔至少4～6周，最好間隔2個月，以防可能相互干擾，為加強免疫力可每年重復(fù)一次，連續(xù)2～3年，7歲入學(xué)前再服一次，口服疫苗后約2周體內(nèi)即可產(chǎn)生型特異抗體，1～2月內(nèi)達高峰，后漸減弱，3年后半數(shù)小兒抗體已顯著下降。
口服疫苗后很少引起不良反應(yīng)，偶有輕度發(fā)熱，腹瀉，患活動性結(jié)核病，嚴(yán)重佝僂病，慢性心，肝，腎病者，以及急性發(fā)熱者，暫不宜服疫苗，有報告認(rèn)為經(jīng)人體腸道反復(fù)傳代后疫苗病毒株對猴的神經(jīng)毒力可增加，近年來普遍采用OPV國家發(fā)現(xiàn)癱瘓病例證實由疫苗株病毒引起，大多發(fā)生在免疫低下者，故目前都認(rèn)為減毒活疫苗禁用于免疫低下者，無論是先天免疫缺陷者，或因服藥，感染，腫瘤引起的繼發(fā)免疫低下均不可用，也應(yīng)避免與服OPV者接觸，也有人主張這種病人宜先用滅活疫苗，再以減毒活疫苗加強，但多數(shù)主張只采用滅活疫苗。
二、被動免疫未服過疫苗的年幼兒，孕婦，醫(yī)務(wù)人員，免疫低下者，扁桃體摘除等局部手術(shù)后，若與患者密切接觸，應(yīng)及早肌注丙種球蛋白，小兒劑量為0.2～0.5ml/kg，或胎盤球蛋白6～9ml，每天1次，連續(xù)2天，免疫力可維持3～6周。
三、隔離患者自起病日起至少隔離40天，第1周應(yīng)同時強調(diào)呼吸道和腸道隔離，排泄物以20%漂白粉攔和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內(nèi)，或用0.1%過氧乙酸消毒，對密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20 天。
四、做好日常衛(wèi)生經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要，本病流行期間，兒童應(yīng)少去人群眾多場所，避免過分疲勞和受涼，推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。
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