全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院/傳染病頻道：當(dāng)外科醫(yī)生建議打破傷風(fēng)針的時(shí)候，很多人內(nèi)心充滿的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺進(jìn)一根小木刺，有必要這樣興師動(dòng)眾的嘛?殊不知，有些傷口看著雖小，若不謹(jǐn)慎處理，會給將來的你釀成大禍。因?yàn)橐恍┨厥獾男诒仨氁蚱苽L(fēng)的。
打破傷風(fēng)針的三個(gè)基本條件
徐州市傳染病醫(yī)院張鳳池主任介紹說，是否需要打破傷風(fēng)的簡單判斷標(biāo)準(zhǔn)是：傷口的深度和導(dǎo)致傷口是什么物體。當(dāng)傷口深到需要縫針，或是受到一些比較嚴(yán)重的外傷時(shí)，如釘子、木頭、刺等尖銳物質(zhì)的刺傷、扎傷，出血了，這樣的傷口又深又細(xì)，正是破傷風(fēng)桿菌的溫床。傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個(gè)適合破傷風(fēng)菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使破傷風(fēng)更易于發(fā)生。醫(yī)生解釋，感染破傷風(fēng)需要同時(shí)具備的條件是：
1、組織開放性損傷，創(chuàng)口較深。
2、受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入。
3、創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。
可見淺表創(chuàng)口通常不會出現(xiàn)破傷風(fēng)感染。單純表面擦傷，經(jīng)過及時(shí)清創(chuàng)處理后，就沒有必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預(yù)防了。
人咬人也要打破傷風(fēng)
過度激動(dòng)會讓人暴露原始本能，這就出現(xiàn)了人咬人現(xiàn)象發(fā)生。很多人認(rèn)為被人咬后無所謂，也沒有對傷口進(jìn)行清洗消毒，所以就容易出現(xiàn)傷口感染。醫(yī)生說，被人咬后是需要打破傷風(fēng)疫苗，防止傷口感染。因?yàn)槿艘艘矊儆趧?dòng)物咬傷，保險(xiǎn)起見，被人咬傷后也要打狂犬病疫苗，防止傷口感染。被人咬傷不打破傷風(fēng)疫苗會有什么結(jié)果?后果很嚴(yán)重。日前，南京一名中年男子曹先生就因?yàn)楸蛔约旱牡艿芤?，傷口感染成骨髓炎，險(xiǎn)些截肢。
人的口腔內(nèi)細(xì)菌有1000多種，有陰性菌、陽性菌，也有厭氧菌，咬傷之后很容易蔓延，越是雜食動(dòng)物，菌群越復(fù)雜。而人是肉和植物都吃的，所以在所有咬傷中，人的咬傷是最嚴(yán)重的，比其他動(dòng)物咬傷都要嚴(yán)重。
破傷風(fēng)疫苗和破傷風(fēng)的針
嚴(yán)格的說，破傷風(fēng)疫苗和破傷風(fēng)針本質(zhì)上一個(gè)是預(yù)防而另一個(gè)是治療。受傷后打的是破傷風(fēng)抗毒素，屬于治療藥物。而破傷風(fēng)疫苗，是為了預(yù)防免疫。將來萬一受傷，如果體內(nèi)破傷風(fēng)抗體達(dá)到一定水平，足以保護(hù)的話，就沒有必要再打破傷風(fēng)類毒素或者抗毒素。但是，打過破傷風(fēng)疫苗的人，體內(nèi)的抗體經(jīng)過一段時(shí)期，可能減弱甚至消失，起不到應(yīng)有的保護(hù)。為保險(xiǎn)起見，醫(yī)生會建議注射類毒素。確切地說，破傷風(fēng)不是傳染病，不會傳染，只有受外傷才可能引起，由于致命率高而被列入計(jì)劃免疫范圍。
打破傷風(fēng)針的時(shí)間表
醫(yī)生通常推薦在24小時(shí)內(nèi)患者打破傷風(fēng)疫苗，原則是且越早越好。但由于各種原因部分傷患在24小時(shí)內(nèi)沒有打破傷風(fēng)。為此不少人覺得超過24小時(shí)的損傷，再進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防已意義不大。
傳染病專家高玉金對此看法的態(tài)度是，破傷風(fēng)桿菌感染潛伏期為3-21天，通常為7天。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，雖然痙攣毒素與神經(jīng)受體結(jié)合不可逆，但在尚未出現(xiàn)癥狀的情況下，預(yù)防就是有效果的。所以，對即使是軟組織損傷后很晚就診的患者，進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防也是非常有必要的。
破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括主動(dòng)免疫(破傷風(fēng)類毒素抗原)和被動(dòng)免疫(破傷風(fēng)抗毒血清和破傷風(fēng)免疫球蛋白)。對于清潔或者輕度污染創(chuàng)面，可僅注射破傷風(fēng)毒素，而無需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，對較嚴(yán)重污染的創(chuàng)面，則建議需同時(shí)注射破傷風(fēng)類毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白。
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