全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：狂犬病，又稱“恐水病”，是一種人畜共患傳染病，犬類是主要的傳染源，其它一些動(dòng)物中，如：貓，蝙蝠，狐貍，狼等也是傳染源。這種疾病通過(guò)動(dòng)物或人類與患病動(dòng)物唾液的密切接觸(即被患病動(dòng)物咬傷、抓傷、舌舔，致使狂犬病毒通過(guò)破損的皮膚和黏膜進(jìn)入身體)而傳播。 一旦出現(xiàn)狂犬病癥狀，死亡率幾乎100%。
徐州市傳染病醫(yī)院七病區(qū)主任張鳳池表示，感染狂犬病毒后并不馬上發(fā)病，狂犬病毒和神經(jīng)末梢特異性結(jié)合后，需要一段時(shí)間(潛伏期)上行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，再由中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散至唾液腺等目標(biāo)器官，此時(shí)才表現(xiàn)出臨床癥狀。首先表現(xiàn)出一些非特異的前驅(qū)癥狀，隨后進(jìn)入急性期，多表現(xiàn)為興奮型或麻痹型。興奮型表現(xiàn)為煩躁，恐水，怕風(fēng)，吞咽困難等。其中恐水為狂犬病特有癥狀：患者即使是聽到有關(guān)“水”的概念，也會(huì)觸發(fā)咽肌痙攣;怕風(fēng)也是狂犬病特有癥狀：有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在病人身后拂動(dòng)扇風(fēng)，可以導(dǎo)致患者咽肌痙攣。麻痹型通常在興奮型的后期出現(xiàn)，嗜睡與癱瘓是主要的臨床特征。無(wú)論是狂怒狂犬病還是無(wú)聲狂犬病，其最終的發(fā)展都是進(jìn)一步的麻痹進(jìn)而昏迷和死亡。通常的死因是呼吸衰竭。在無(wú)加強(qiáng)保健的情況下，死亡常發(fā)生在疾病發(fā)生的第一周。
夏季，人們衣著較少，戶外活動(dòng)多，一定要注意狂犬病的預(yù)防，尤其是少年兒童狂犬病的預(yù)防，兒童狂犬病有其特點(diǎn)：
首先是發(fā)病率高，14歲以下兒童占發(fā)病率的60%以上。主要是由于兒童與寵物的主動(dòng)接觸機(jī)會(huì)多。
其次兒童狂犬病致殘率高于成人，由于兒童個(gè)子矮，當(dāng)狂犬迎面撲來(lái)時(shí)，極易咬傷頭面部、頸部及上肢。如咬傷眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵者可毀容，也有咬掉手指者，咬掉陰莖及睪丸者。
第三兒童狂犬病病情兇險(xiǎn)，由于兒童被咬的這些部位距中樞神經(jīng)系統(tǒng)近，傷口處置也有一定難度，血液循環(huán)極其豐富，潛伏期短，病情險(xiǎn)惡。
第四在兒童狂犬病病例中，往往暴露后免疫被延誤，還有一些孩子雖未被咬傷，但被抓傷、舔傷后，未及時(shí)告訴家長(zhǎng)，未能得到及時(shí)處置，未注射狂犬疫苗，造成發(fā)病。
目前，對(duì)狂犬病還沒有確實(shí)有效的手段，注射狂犬病疫苗是唯一的治療方法。因此，如果孩子被狗咬傷，一定要立即到防疫站注射狂犬病疫苗。在被咬傷的第一時(shí)間，要進(jìn)行急救措施：用流水沖洗傷口，或者用肥皂、清潔劑沖洗后再用普通水清洗傷口，然后用酒精和碘酒消毒。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的分類原則，對(duì)Ⅱ類和Ⅲ類傷口病人，要盡可能快地接種抗狂犬病疫苗。對(duì)所有Ⅲ類傷口病人和有免疫抑制的Ⅱ類傷口病人，要在傷口周圍浸潤(rùn)注射抗狂犬病免疫球蛋白，傷口要延遲縫合。但如果需要，免疫球蛋白必須首先使用。同時(shí)，抗破傷風(fēng)治療、抗生素和其它抗感染治療也要進(jìn)行。
暴露后免疫的疫苗要注射5個(gè)劑量，分別在當(dāng)天，第3天，第7天，第14天，第28天進(jìn)行。使用狂犬病疫苗的主要目的是盡可能快地產(chǎn)生保護(hù)性抗體，使病毒在進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前被中和。因此，對(duì)于兒童，一定要選擇高效快速的狂犬病疫苗。另外，考慮到兒童的耐受性差，可以選擇劑量小的狂犬病疫苗。市場(chǎng)上銷售的巴斯德公司的狂犬病疫苗——維爾博，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。該產(chǎn)品是進(jìn)口產(chǎn)品，每劑量0.5ml，產(chǎn)生抗體早(14天), 安全性高, 每一批都經(jīng)過(guò)中國(guó)生物制品檢定所的檢驗(yàn)，在全球已經(jīng)使用了5000萬(wàn)劑量，安全性和有效性都得到了證實(shí)。
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