全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州結(jié)核頻道：糖尿病人，不僅要飽受高血糖帶來的一些危害外，如糖尿病足，高血壓等，但更加雪上添霜的是最近的一項研究表明，糖尿病人還易受結(jié)核桿菌的感染，感染上肺結(jié)核。高血糖本來屬于內(nèi)分泌的疾病，肺結(jié)核屬于呼吸系統(tǒng)的疾病，本來是八輩子也打不到一塊的疾病，這到底是為什么呢?聽聽徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張海晴的介紹。
糖友易患結(jié)核緣于高糖
徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張海晴指出，糖尿病患者的體內(nèi)糖含量高，代謝紊亂，可為結(jié)核菌快速生長、大量繁殖提供良好的營養(yǎng)環(huán)境;糖尿病患者免疫力下降、營養(yǎng)不良等，可削弱機(jī)體消滅結(jié)核菌的能力。一般來說，血糖控制越差，就越容易患肺結(jié)核。據(jù)了解，糖尿病患者肺結(jié)核患病率比正常人高3至10倍。近年來，糖尿病人群不斷增大，帶來結(jié)核病疫情下降緩慢。結(jié)核病與糖尿病一旦“結(jié)伴”，就會相互影響，加重病情，形成惡性循環(huán)。
糖尿病合并肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)糖尿病病史、癥狀和肺結(jié)核的臨床檢測等，特別是以結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)為依據(jù)。其治療原則包括以下幾點：
控制血糖和營養(yǎng)并重
糖尿病合并肺結(jié)核患者控制血糖首選胰島素，應(yīng)將空腹血糖控制在7.8mm01/L以下，餐后2小時血糖控制在10.0mm01/L以下。糖尿病的飲食控制要考慮到肺結(jié)核的營養(yǎng)需要，其大體方案為：
1.熱量應(yīng)根據(jù)肺結(jié)核的狀況，略高于平衡糖尿病總熱量的10%左右;
2.營養(yǎng)配分中，糖的比例按糖尿病飲食控制要求或略低于需要比例，增加蛋白質(zhì)比例，其標(biāo)準(zhǔn)控制在1.5～1.8克/千克(體重)’天;
3.增加維生素和微量元素的攝入，有利于控制肺結(jié)核的發(fā)展。
常規(guī)抗結(jié)核藥治療
?、購?qiáng)化期：異煙肼0.3克、利福平0.45～0.6克、吡嗪酰胺1.5～2.0克和乙胺丁醇0.75～1.0克，頓服，2個月左右;②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個月以上。具體治療方案一定要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行，并應(yīng)每月進(jìn)行一次血常規(guī)、肝腎功能等檢查。
抗結(jié)核藥物治療要分析患者的用藥效果，如用藥劑量很大而且血糖很高，多數(shù)提示該藥物治療效果不佳，應(yīng)及時更換藥物。對于肺結(jié)核的治療應(yīng)采取早期、聯(lián)合、連續(xù)用藥的原則。
糖尿病患者要想預(yù)防肺結(jié)核，應(yīng)首先從控制病情人手，定期查體及作胸部X線檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。對結(jié)核菌素試驗陰性的糖尿病患者，可施用卡介苗接種，以及避免與結(jié)核病患者尤其是開放性肺結(jié)核患者接觸。
徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張海晴介紹如何預(yù)防肺結(jié)核的傳播
肺結(jié)核是一種具有很強(qiáng)傳染性的疾病，所以，日常生活中我們應(yīng)怎樣避免患上這種疾病呢。如何防止肺結(jié)核的傳播?我們看看專家的介紹：
1.減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度在通風(fēng)不良、較密閉的環(huán)境，如冬季家庭內(nèi)、集體生活居住擁擠的群體內(nèi)，肺結(jié)核病菌容易傳播，需要定時開窗通風(fēng)，日光照射也很重要。
2.減少接觸傳染源排菌肺結(jié)核病人應(yīng)避免到人群擁擠、人群接觸頻繁的場所活動或工作，家庭成員中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，除積極治療、通風(fēng)換氣外，有條件的家庭，最好讓患者單獨住一間房，無條件則分床睡。
3.減少結(jié)核菌播散加強(qiáng)健康教育，使大家懂得結(jié)核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣;對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒;病人在公共場所應(yīng)帶口罩，咳嗽、打噴嚏時要用手帕捂住嘴，不要面對他人大聲說話。
徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家張海晴提醒：生活中，做好對肺結(jié)核的預(yù)防措施，是保證自己與家人健康的基礎(chǔ)。另外，對于患者而言，一定要注意自身健康，做好護(hù)理措施，生活中多注意細(xì)節(jié)，不要成為疾病的傳播者。
