全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 傳染病醫(yī)院/徐州傳染頻道:中國(guó)是結(jié)核病大國(guó)，也是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家。所謂高負(fù)擔(dān)，一是發(fā)病高負(fù)擔(dān);二是耐藥高負(fù)擔(dān)。這兩項(xiàng)指標(biāo)，中國(guó)均排在全球第二位，僅次于印度。
新中國(guó)成立后的三十年，國(guó)家在結(jié)核病防治方面作了很大的努力，疫情控制效果世界矚目。雖然仍是高負(fù)擔(dān)國(guó)，但和解放初期比起來(lái)，已有翻天覆地的變化。
近些年有傳言說(shuō)，結(jié)核病大有死灰復(fù)燃，甚至燎原勢(shì)頭。事實(shí)上，全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率雖沒有反彈到想象中的程度，但健康人群的預(yù)防及患病人群的治療工作決不可忽視。
不少結(jié)核病患兒家長(zhǎng)有一個(gè)疑問(wèn)，小朋友接種過(guò)預(yù)防肺結(jié)核的卡介苗后，為什么還會(huì)患上肺結(jié)核?如果是這樣的情況，那接種卡介苗還有什么意義。
徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病?？茝埡Ｇ玑t(yī)師指出，接種卡介苗對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)很有好處，可大大降低兒童患粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等重癥結(jié)核的概率，但并不能保證接種者終身不患結(jié)核病。
卡介苗可有效預(yù)防重癥結(jié)核病
我國(guó)最早預(yù)防結(jié)核病的辦法就是嬰兒出生后立刻接種卡介苗，然后在小學(xué)階段強(qiáng)化接種。在當(dāng)時(shí)，這種方法確實(shí)對(duì)我國(guó)結(jié)核發(fā)病率的降低起到了很好的效果。
隨著時(shí)間的推移，結(jié)核病本身性質(zhì)發(fā)生了變化，到現(xiàn)在，新生兒出生后接種疫苗的結(jié)核病預(yù)防能力已沒有過(guò)去那么強(qiáng)了。
但當(dāng)前臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，接種卡介苗仍然對(duì)結(jié)核病預(yù)防有好處，這種好處體現(xiàn)在接種了卡介苗的患者患重癥結(jié)核的比較少。許紹發(fā)認(rèn)為，在條件允許的情況下，結(jié)核病預(yù)防工作仍然少不了卡介苗的應(yīng)用。
兒童應(yīng)在完全健康的狀態(tài)下接種
有家長(zhǎng)在帶孩子接種卡介苗時(shí)了解到，注射后，輕者出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，嚴(yán)重的可能會(huì)有淋巴結(jié)腫大，甚至膿腫和破潰的現(xiàn)象，浙江甚至發(fā)生過(guò)嬰兒接種后全身萎縮而死的案例。
因此，家長(zhǎng)們特別想知道，接種疫苗前，是否有相關(guān)檢測(cè)手段能檢測(cè)出孩子適不適合接種卡介苗，以便預(yù)防注射疫苗后的不良反應(yīng)。
實(shí)際上，接種卡介苗原則上說(shuō)沒有明顯的禁忌癥，但什么情況下不提倡接種呢?許紹發(fā)介紹，首先，近期接種過(guò)別的疫苗，短期內(nèi)就不要接種卡介苗了，因?yàn)轶w內(nèi)免疫反應(yīng)不能接受多種抗原同時(shí)反應(yīng)。第二，接種卡介苗時(shí)孩子最好處在健康狀態(tài)，不能在生病期間接種，無(wú)論什么疾病期間，都不適合接種卡介苗。
至于不良癥狀，張醫(yī)師指出，確實(shí)每一項(xiàng)都存在，但由于卡介苗接種量非常大，因此這些現(xiàn)象在總發(fā)病率里還是相對(duì)非常低的。他提醒家長(zhǎng)，在孩子接種疫苗后，要特別注意以下幾點(diǎn)：
一、嬰兒剛出生，除非有免疫系統(tǒng)疾病，大部分免疫水平是在均等狀態(tài)。而其中個(gè)別免疫力很強(qiáng)的或很弱的個(gè)體，就是可能對(duì)卡介苗接種產(chǎn)生反應(yīng)的群體。
接種卡介苗后不良反應(yīng)的主要癥狀是發(fā)熱，因?yàn)樗菧p毒細(xì)菌，而非無(wú)毒細(xì)菌。簡(jiǎn)言之，就是通過(guò)技術(shù)處理減掉細(xì)菌不能治病的部分，保持抗原性使身體產(chǎn)生免疫力。這類疫苗接種到體內(nèi)具備結(jié)核病致熱細(xì)菌的作用，所以會(huì)有發(fā)熱狀況。
二、卡介苗進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)隨著循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)，最直接的免疫反應(yīng)就是淋巴結(jié)，所以淋巴結(jié)腫大并伴有輕微疼痛不要害怕，它只是免疫反應(yīng)的發(fā)生器官，會(huì)自然消退。
三、有一些特別個(gè)案在接種卡介苗后造成殘疾，甚至死亡，這部分患者是由接種卡介苗直接造成的，還是卡介苗只是具有一定作用的誘因，目前很難定論。
許紹發(fā)同時(shí)強(qiáng)調(diào)，非常重要的一點(diǎn)是，家長(zhǎng)一定要帶孩子去國(guó)家指定的疾病預(yù)防控制部門接種卡介苗，千萬(wàn)千萬(wàn)不要在不正規(guī)或沒有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意接種。
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