全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院/傳染病頻道：結(jié)核病可造成能量和營養(yǎng)素的大量丟失，補給充足的熱量和營養(yǎng)素，有效糾正營養(yǎng)不良，可滿足結(jié)核病病灶修復(fù)的需要，增強機體抵抗力，促進患者康復(fù)。據(jù)徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核病專家劉慧梅介紹，結(jié)核病可造成能量和營養(yǎng)素的大量丟失，患者往往因“入不敷出”導(dǎo)致中度至重度的蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，而各類維生素及礦物質(zhì)也往往處于負(fù)平衡狀態(tài)?；颊弑憩F(xiàn)為消瘦、乏力等。而營養(yǎng)不良又會進一步加重結(jié)核病的病情，造成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的臨床預(yù)后。大量臨床研究已經(jīng)明確，補給充足的熱量和營養(yǎng)素，有效糾正營養(yǎng)不良，可滿足結(jié)核病病灶修復(fù)的需要，增強機體抵抗力，促進患者康復(fù)。
1.給予高能量結(jié)核病是典型的慢性消耗性疾病，其能量消耗遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人。有研究表明，結(jié)核病患者的能量消耗是健康狀態(tài)下的1.5倍，甚至更高。同時，若能量不能及時補充，還可導(dǎo)致蛋白質(zhì)被迫燃燒，從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)的嚴(yán)重消耗。為此，給予高能量膳食是必需的?；颊哌M行極輕或輕體力活動時，每日所需的熱量為40～50千卡/公斤體重，全日總能量應(yīng)達(dá)到2400～3000千卡。為此，應(yīng)保證主食攝入。成年男性病人每日主食應(yīng)達(dá)到8兩以上，成年女性應(yīng)達(dá)到6兩以上?？蛇x用紅薯、山藥、土豆、芋頭等富含淀粉的食物;保證一定量的烹調(diào)用植物油，每日約30～40克;可適當(dāng)選用巧克力、小糕點等作為加餐進食。
2.給予高蛋白質(zhì)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量結(jié)核病患者蛋白質(zhì)消耗過多，造成修復(fù)組織的營養(yǎng)元素缺乏，結(jié)核病灶難以愈合。因此，給予結(jié)核病患者每日1.2～1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì)是營養(yǎng)治療的重要內(nèi)容。每日蛋白質(zhì)總量要達(dá)到80～100克，并且應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的入量，各類肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、奶制品、大豆制品應(yīng)占蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。 為此，每日應(yīng)保證2袋鮮牛奶(共計500毫升)或等量的豆?jié){，1～2個雞蛋，3～4兩瘦肉，2～3兩豆制品。對嚴(yán)重低蛋白血癥的患者，還可補充蛋白粉。
3.給予高維生素結(jié)核病可造成各類維生素缺乏，維生素缺乏又可進一步損害免疫力，使結(jié)核病灶難以修復(fù)。為此，滿足結(jié)核病患者各類維生素攝入是極為重要的治療措施，特別是重點補充維生素A、維生素C和B族維生素等。補充維生素可通過食補和藥補兩條途徑。從食物中補，以下列出主要維生素的食物來源，供參考。維生素A：動物肝臟、蛋黃、魚肝油、番茄、胡蘿卜、紅薯等。維生素D：充足的光照、魚肝油、蛋黃、牛奶等。維生素E：植物油。維生素B1：粗糧、豆類、花生、瘦肉、內(nèi)臟及干酵母等。維生素B2：蛋黃、河蟹、鱔魚、口蘑、紫菜等。葉酸：動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等。維生素B12：肉、乳及動物內(nèi)臟等;維生素C：新鮮蔬菜水果等。另外，對結(jié)核病患者適量服用維生素藥物制劑是必需的，而且多種維生素的聯(lián)合補充，較單一維生素補充療效更為顯著。
4.補充足量的礦物質(zhì)包括常量元素鈣和微量元素鐵、鋅、銅、硒等。
5.少量多餐促進消化吸收，以免一餐量大而加重消化道負(fù)擔(dān)。
6.戒煙戒酒忌用辛辣等有較大刺激性的食品和調(diào)味品。
7.還病人一個好胃口飲食上強調(diào)種類多樣化，避免單調(diào)重復(fù)，注意掌控食物的色、香、味、形，做到干稀搭配、粗細(xì)搭配。多食用開胃食物。在刺激食欲方面，各類調(diào)味品作用獨到，不妨根據(jù)自己的口味選擇。另外，應(yīng)避免粗纖維食物攝入，以免影響胃排空。還有，進餐前禁用各類甜食或甜飲料，否則將雪上加霜，使本來就弱的胃口變得更加糟糕?？沙砸恍┥介⒃捗?、陳皮等以刺激食欲。在水果方面，草莓、甜橙有一定開胃效果，而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖較高，可能降低食欲。調(diào)味品可選番茄醬、咖喱汁、豆瓣醬、辣椒醬等，但不宜過于“刺激”，以防矯枉過正。禁用或少用以下食物是重要的：油炸食物、韭菜、生黃豆、奶油類食物、甜的碳酸飲料等;大量進食花生、瓜子也不提倡。
有些結(jié)核病患者因情緒、病情等導(dǎo)致食欲下降，為此，應(yīng)注意調(diào)控情緒、放松精神、及時休息，特別強調(diào)進餐要有規(guī)律，定時、定量，加強戶外活動，多呼吸新鮮空氣。
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