世界肝炎日:徐傳院肝病專(zhuān)家與你一起 共創(chuàng)沒(méi)有肝炎的未來(lái)

2020-07-25 17:15
摘要:
為提高市民對(duì)病毒性肝炎的關(guān)注和參與度, 徐州市傳染病醫(yī)院 計(jì)劃在7月28日-8月3日舉辦肝炎義診活動(dòng),旨在提高公眾對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)高危人群篩查意識(shí)。

       全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道:7月28日是WHO確定的第十個(gè)“世界肝炎日”,今年的主題為“積極預(yù)防,主動(dòng)檢測(cè),規(guī)范治療,全面遏制肝炎危害”。

  為提高市民對(duì)病毒性肝炎的關(guān)注和參與度,徐州市傳染病醫(yī)院計(jì)劃在7月28日-8月3日舉辦肝炎義診活動(dòng),旨在提高公眾對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)高危人群篩查意識(shí)。

  我們特別采訪(fǎng)了徐州市傳染病醫(yī)院的五位肝病專(zhuān)家,希望用他們專(zhuān)業(yè)的知識(shí),讓更多的人“識(shí)肝病”、“防肝炎”、“控肝癌”。

  特色專(zhuān)科:為病人量體護(hù)肝

  徐州市傳染病醫(yī)院肝病科成立于1953年,距今已有67年歷史,是江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,在肝病的診療上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)的專(zhuān)科特色。

  目前,醫(yī)院有5個(gè)肝病病區(qū),其中1個(gè)為中西醫(yī)結(jié)合肝病病區(qū)?,F(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員104人,醫(yī)生25名,護(hù)理79人,其中高級(jí)職稱(chēng)30余人,全體醫(yī)務(wù)人員始終將保衛(wèi)患者肝臟健康視為己任。

  對(duì)慢性肝炎患者規(guī)范治療、為肝癌患者延長(zhǎng)生命,除了與專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的精湛醫(yī)術(shù)息息相關(guān),還離不開(kāi)高精尖的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

  江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)肝病學(xué)組副組長(zhǎng)、徐州市感染病學(xué)專(zhuān)業(yè)主任委員、市傳染病醫(yī)院副院長(zhǎng)王春穎介紹:“醫(yī)院現(xiàn)有62排螺旋CT、高端彩超、有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、人工肝支持系統(tǒng)、血液透析、核酸擴(kuò)增儀、全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)設(shè)備,為患者診斷肝病提供了高效幫助。”

  據(jù)悉,醫(yī)院為每位肝病患者量身定做診療方案,在不同階段采取個(gè)性化檢查、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、行之有效的治療措施等,為提高患者好轉(zhuǎn)率立下了汗馬功勞。

  預(yù)防大于治療,這是醫(yī)學(xué)上治療各類(lèi)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。為了及時(shí)有效控制乙肝、丙肝等慢性肝炎的傳播率,市傳染病醫(yī)院成立了母嬰阻斷中心,通過(guò)在多環(huán)節(jié)實(shí)施有效的預(yù)防措施,使得母嬰阻斷率接近100%。

  “針對(duì)孕期的女性,母嬰阻斷中心會(huì)及時(shí)提供技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù),對(duì)于高病毒載量的準(zhǔn)媽媽在孕中晚期給予恰當(dāng)?shù)目共《局委?,使得母體中的病毒含量減少到一定的程度,從而降低生產(chǎn)過(guò)程中的垂直傳播。”

  王春穎副院長(zhǎng)呼吁,家中有病毒性肝炎家族史者、曾有輸血制品者或手術(shù)者、不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高者、HIV感染者、HIV陽(yáng)性的伴侶,男性同性戀及有多個(gè)性伴侶者這幾類(lèi)人群應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行體檢、預(yù)防接種,慢性肝炎患者及早接受規(guī)范治療,我們共同努力,讓“沒(méi)有肝炎的未來(lái)”早日到來(lái)。

  合理膳食:管住嘴、邁開(kāi)腿

  生活節(jié)奏在加快,生活方式在改變,越來(lái)越多年輕人患上脂肪肝。

  肥胖、飲酒、代謝紊亂、節(jié)食過(guò)瘦……種種原因?qū)е轮靖稳后w越發(fā)龐大。而由于認(rèn)知的偏差,有些脂肪肝患者不聽(tīng)醫(yī)囑,胡亂飲食,最終走上肝硬化、肝癌的不歸路。

  徐州市傳染病醫(yī)院肝病科一病區(qū)主任王驥表示:“脂肪肝是一種抑制性疾病,是由遺傳、易感、環(huán)境因素等所導(dǎo)致的以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變?yōu)椴±硖卣鞯囊环N臨床綜合征,肝細(xì)胞內(nèi)堆積了太多脂肪,從而影響肝臟正常功能。”

  目前,全球四分之一以上的成人有脂肪肝,東西方國(guó)家患病率無(wú)顯著差異。我國(guó)脂肪肝患病率高達(dá)27%,起病年齡越發(fā)年輕化,兒童脂肪肝患病率也在呈上升趨勢(shì)。

  “脂肪肝患者需要改變高脂肪、高果糖、高熱量的膳食結(jié)構(gòu),少坐多動(dòng)、戒煙限酒。”王驥主任介紹,要進(jìn)行綜合地、長(zhǎng)期地治療,通常分為一般治療和藥物治療,一般治療要從飲食方面入手。限制高熱量膳食的攝入,切忌整日大魚(yú)大肉;調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),低脂肪、低糖飲食,適量攝入蛋白質(zhì),注意補(bǔ)充維生素;一日三餐按時(shí)、定量,不多吃,不漏吃;適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng),并且持之以恒。而藥物治療就需要根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生診斷,遵醫(yī)囑服用藥物,降低體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量。

  談及對(duì)于脂肪肝的預(yù)防,王驥主任給出5步走“戰(zhàn)略”:“1、堅(jiān)持以植物食物為主,以動(dòng)物食物為輔,避免高脂肪、高熱量等不良飲食;2、糾正不良生活習(xí)慣,定時(shí)限量用餐;3、限制飲酒,啤酒不超過(guò)200毫升,白酒不超過(guò)50毫升;4、加強(qiáng)體育鍛煉,每周抽出150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),根據(jù)自身?xiàng)l件選擇不同,切忌久坐不動(dòng);5、對(duì)于有家族史的群體,建議他們定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、腎功能的檢查,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行治療,管住嘴、邁開(kāi)腿。”

  雙管齊下:從根源上預(yù)防

  據(jù)悉,世界衛(wèi)生組織公布了2030年消滅乙肝的9條策略,我國(guó)目前已實(shí)現(xiàn)前五條:新生兒出生的接種率、全程接種率、安全用血、靜脈注射、吸毒人員提供免費(fèi)一次性注射器,而乙肝、丙肝診斷率達(dá)到90%,乙肝、丙肝治愈率達(dá)到80%的目標(biāo)還未實(shí)現(xiàn)。“全面遏制肝炎危害、實(shí)現(xiàn)沒(méi)有肝炎的未來(lái)”之路仍然布滿(mǎn)荊棘,艱難萬(wàn)分。

  徐州市傳染病醫(yī)院肝病科二病區(qū)主任梁艷麗表示,為了實(shí)現(xiàn)2030年的目標(biāo),我們宮內(nèi)感染的幾率不大,但是攜帶乙肝病毒的孕媽最好不要做羊水穿刺類(lèi)操作以免損傷胎盤(pán)的完整性。不僅要對(duì)當(dāng)前乙肝患者進(jìn)行治療,還要擴(kuò)大“搜索”范圍,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制“隱藏”的乙肝群體。為了最大限度阻斷傳播,就要降低新生兒的乙肝患病率,從源頭上預(yù)防。

  由于母嬰傳播主要是生產(chǎn)過(guò)程中血液的垂直傳播,因此提高新生兒首針及時(shí)接種率,阻斷母嬰傳播極為重要。

  梁艷麗主任表示:“胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí),如皮膚或黏膜招致產(chǎn)傷或潰破,含有乙肝病毒母親的血液、羊水、陰道分泌物經(jīng)過(guò)新生兒擦傷的皮膚或潰破的組織進(jìn)入新生兒體內(nèi)導(dǎo)致感染。這就需要在嬰兒出生0.5小時(shí)-24小時(shí)內(nèi),對(duì)其注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,從而達(dá)到阻斷傳播的目的。”

  除此之外,梁艷麗主任提醒,胎兒宮內(nèi)感染的幾率不大,但是攜帶乙肝病毒的孕媽最好不要做羊水穿刺類(lèi)操作以免損傷胎盤(pán)的完整性。孕婦在懷孕24周時(shí),需服用核苷類(lèi)藥物,以減少生產(chǎn)時(shí)孕婦體內(nèi)的病毒含量,從而降低新生兒感染的幾率。

  據(jù)了解,目前我國(guó)現(xiàn)所開(kāi)展的對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生兒童及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白的工作已取得顯著成效,但還要繼續(xù)對(duì)其免疫之后的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià),對(duì)沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體的兒童,要進(jìn)行再次免疫。

  遵循醫(yī)囑:“帶毒”照樣延年益壽

  我國(guó)肝病主要是以病毒性肝病為主,分為甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和庚肝,其中甲肝和戊肝是急性肝炎,但是得不到及時(shí)治療,也會(huì)發(fā)展為重癥肝炎,危及生命。乙肝和丙肝容易慢性化,如不進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,有可能發(fā)展為肝硬化和肝癌。

  “乙肝的發(fā)病過(guò)程并非是病毒直接導(dǎo)致肝臟的損傷,而是由于病毒感染以后在肝臟內(nèi)復(fù)制,免疫系統(tǒng)識(shí)別了病毒后進(jìn)行免疫攻擊,病毒和免疫細(xì)胞抗體在肝臟發(fā)生”戰(zhàn)斗“而導(dǎo)致肝臟損傷。”徐州市傳染病醫(yī)院肝病科三病區(qū)主任白鵠介紹:“發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,因此病毒的自然史分為四個(gè)階段:分別為免疫耐受期(和平共處)、免疫激活期(攻擊)、免疫控制期、再活動(dòng)期。”

  對(duì)于慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶狀態(tài)(以前叫乙肝病毒攜帶者)如何區(qū)分的問(wèn)題,白鵠主任給出了解釋?zhuān)?ldquo;乙肝病毒攜帶狀態(tài)并非恒久攜帶,而是可以在一定條件下進(jìn)入免疫激活期,乙肝病毒量很高,且肝功能出現(xiàn)異常、轉(zhuǎn)氨酶升高,這樣就需要進(jìn)行抗病毒治療。而如果患者處于無(wú)癥狀、肝功正常、肝臟彩超沒(méi)有提示有肝纖維化及肝硬化,一般暫不需要特別的藥物治療,應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能、B超、乙肝病毒標(biāo)志物等指標(biāo)。但其如果有一下情況則疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大,建議抗病毒治療:(1)肝組織學(xué)存在明顯的肝臟炎癥(≥G2)或纖維化(≥S2);(2)ALT持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查1次,持續(xù)12個(gè)月),但有肝硬化/肝癌家族史且年齡>30歲;(3)ALT持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查1次,持續(xù)12個(gè)月),無(wú)肝硬化/肝癌家族史但年齡>30歲,建議肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)檢查或肝組織學(xué)檢查,存在明顯肝臟炎癥或纖維化;(4)有HBV相關(guān)的肝外表現(xiàn)(腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、周?chē)窠?jīng)病變等。

  目前,抗病毒治療仍然是治療乙肝病毒最根本的方法??共《局委熯^(guò)程中一定要遵循醫(yī)囑,患者不能隨意停藥,服藥患者生活要規(guī)律,忌酒,定期復(fù)查。

  白鵠主任強(qiáng)調(diào),無(wú)論是乙肝病毒攜帶狀態(tài)還是乙肝患者,除了接受規(guī)范治療之外,日常的合理飲食也要積極對(duì)待。健康膳食不僅有助于提高自身免疫力、改善肝臟功能,還能起到延年益壽的作用。

  及時(shí)檢查:讓“殺手”不再隱匿

  丙肝和乙肝都是慢性肝病,但是二者也有明顯的區(qū)別。

  乙肝患者如果僅僅是“攜帶病毒”的話(huà),可以采取定期觀(guān)察隨訪(fǎng)代替治療的措施,肝臟不會(huì)因此受損或受損輕微。然而人體一旦感染了丙肝,病毒就開(kāi)始了對(duì)肝臟漫長(zhǎng)而隱蔽的侵蝕,肝臟會(huì)在不知不覺(jué)中慢慢受損。

  正因?yàn)槿绱?,丙肝又被稱(chēng)為“隱形殺手”。

  徐州市傳染病醫(yī)院肝病科四病區(qū)主任高玉金強(qiáng)調(diào):“丙肝病毒可在人體內(nèi)潛伏10到20年,猶如一枚‘定時(shí)炸彈’,若不及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,慢性丙肝患者會(huì)發(fā)展為肝硬化,增加罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。”

  因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn),按時(shí)、規(guī)范治療對(duì)于阻斷丙肝傳播具有十分重要的作用。

  目前,丙肝的主要傳播途徑有三種:1、血液傳播:輸血、使用血制品及不安全注射都有可能感染丙肝病毒。2、母嬰傳播:在妊娠期存在丙肝病毒經(jīng)胎盤(pán)的垂直傳播及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后感染的母親對(duì)嬰兒的密切接觸傳播。丙肝病毒母嬰傳播的時(shí)機(jī)主要在出生或哺乳期。3、性接觸傳播。

  對(duì)于如何阻斷母嬰傳播,高玉金主任給出了解答:“丙肝的母嬰阻斷有別于乙型肝炎,二者最大的區(qū)別就是,目前沒(méi)有疫苗來(lái)預(yù)防丙肝,但是丙肝卻是可以被治愈的。如果母體傳染給嬰兒乙肝病毒,在孩子12歲以后,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療就可以了。”

  除此之外,高玉金提醒高危人群,應(yīng)盡早做丙肝抗體的篩查,一旦發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性,應(yīng)及時(shí)檢查丙肝病毒核酸即HCVRNA,并請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診。如果確診了丙肝,應(yīng)盡快治療,以免病情惡化,給以后的病情治療帶來(lái)困難。在日常生活中,人們還要注意防范丙肝群體家庭內(nèi)的接觸傳播,避免共用指甲剪、剃須刀、牙刷等。

       徐州健康熱線(xiàn):0516-85707122

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