糖尿病腎病的早期診斷 微量蛋白尿檢測

2010-07-14 17:33
摘要:
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  (1) 微量白蛋白尿檢測:在臨床蛋白尿出現(xiàn)前,尿白蛋白排泄已呈亞臨床性增高,稱為微量白蛋白。在6個(gè)月內(nèi)收集3次24小時(shí)尿標(biāo)本,若3次中有2次尿白蛋白排泄率為20-200微克/分鐘或收集尿標(biāo)本3次以上,其平均值為20-200微克/分鐘則可確定為持續(xù)性微量白收據(jù)水。胰島素依賴性糖尿病患者中20%,10年內(nèi)將發(fā)展為臨床糖尿病腎病。在確定尿白蛋白排泄率增高時(shí)要除外其他原因如腎炎、泌尿系感染、酮癥酸中毒、原發(fā)性高血壓和心力衰竭等。
(2) 微量轉(zhuǎn)鐵蛋白尿:轉(zhuǎn)鐵蛋白分子量7.7萬,其負(fù)電荷明顯少于白蛋白,可能更易通過帶負(fù)電荷的腎小球?yàn)V過膜,尤其在糖尿病腎病早期,腎小球?yàn)V過膜陰電荷已減少而裂孔無變化。因此,尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白測定對(duì)糖尿病的早期診斷可能較微量白蛋白尿更敏感。
(3) 血、尿β2 —微球蛋白檢測:糖尿病腎病早期腎小管受累時(shí),悄中β2—微球蛋白排泄量增多。

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