全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：來自西班牙巴倫西亞大學(xué)的Empar Lurbe及其同事在2002年9月的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表文章稱，夜間血壓升高是糖尿病血管病變和腎臟早期病變的最佳標(biāo)志。研究者認為，該標(biāo)志可以幫助判斷哪些患者需要進行早期治療。
對于1型糖尿病患者，睡眠時收縮壓的升高預(yù)示著微量蛋白尿的發(fā)生。若睡眠時血壓正常，發(fā)生微量蛋白尿的可能性降低。研究者進行了一項研究，包括75名患1型糖尿病的青少年，病程超過5年，尿蛋白和血壓正常。受試者從研究開始就接受不定期的血壓監(jiān)測。
2年后，有14名出現(xiàn)微蛋白尿，61名尿蛋白仍正常。出現(xiàn)微蛋白的患者與尿蛋白正常的患者相比，睡眠時收縮壓顯著升高[(109.9±11.3)mmHg至(114.9±11.7)mmHg，P<0.01]。夜間收縮壓與日間收縮壓之比提示出現(xiàn)微蛋白尿的危險性。該比例≤0.9，91%不會出現(xiàn)微蛋白尿;與比例≥0.9的患者相比，比例≤0.9的患者出現(xiàn)微蛋白尿的危險性下降70%。
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腎病專家吉強：間質(zhì)性腎炎臨床表現(xiàn)
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：間質(zhì)性腎炎是一組多種不同原因引起的以腎臟間質(zhì)炎癥為主要病變的腎臟疾病，由于間質(zhì)性腎炎幾乎都有腎小管受累，因而近年以“腎小管一間質(zhì)疾病”來替代間質(zhì)性腎炎這個名稱。本病臨床可分為急性和慢性二類，急性者多由感染、藥物過敏、急性缺血或中毒等引起，特征是腎功能急劇減退;慢性者大部分則因伴尿路梗阻的復(fù)雜性慢性腎盂腎炎、藥物、代謝性或免疫性疾病等引起，特征是起病隱匿，腎功能減退逐漸發(fā)生。
間質(zhì)性腎炎是一種常見的腎臟病，據(jù)近年腎活檢和尸檢的資料統(tǒng)計，急性腎小管間質(zhì)疾病的發(fā)生率為1.1~1.7g，慢性為0.2%。本病是導(dǎo)致腎功能減退的常見原因，據(jù)統(tǒng)計，約10~25%的急性腎衰和20~40%的慢性腎衰是由間質(zhì)性腎炎所引起的。
根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“淋證”、“尿血”、“消渴”、“癃閉”、“虛勞”等證范疇。
臨床表現(xiàn) 急性間質(zhì)性腎炎 癥狀與體征
急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)多種多樣且無特異性，臨床常見癥狀存有下幾方面。①急性感染的癥狀，急性嚴(yán)重感染如敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎等引起的急性間質(zhì)性腎炎患者，常見惡寒、發(fā)熱、腰痛等。②藥物過敏癥狀：在應(yīng)用藥物過程中，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。③腎臟方面的癥狀：可出現(xiàn)腰背痛，腎區(qū)叩擊痛，血尿，少尿，不明原因的腎功能突然下降，腎功能的改變可為輕度短暫下降，重者可發(fā)生尿閉與急性腎功能衰竭。
慢性間質(zhì)性腎炎 癥狀與體征
慢性間質(zhì)性腎炎臨床表現(xiàn)多樣，早期以腎小管、間質(zhì)損傷為主要征象，隨著病變的發(fā)展，晚期將出現(xiàn)腎小球濾過率降低、腎小球硬化。本病的臨床表現(xiàn)可歸納為以下幾種：①腎濃縮功能障礙癥狀，如多尿，多飲，口干煩渴，甚至腎性尿崩。②腎臟酸化功能障礙癥狀，可表現(xiàn)為腎小管酸中毒，兒童可致發(fā)育不良或腎性糖尿及氨基酸尿。③腎臟保鈉功能障礙癥狀，出現(xiàn)缺鈉和低容量，低血壓等。④腎乳頭壞死癥狀，可見肉眼血尿，腰痛，尿中偶可發(fā)現(xiàn)壞死細胞。⑤腎功能不全癥狀，厭食，惡心嘔吐，高血壓，貧血，血肌肝、尿素氮升高等。
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