注意急性腎衰這些“可圈可點(diǎn)”的表現(xiàn)

2012-08-20 14:58
摘要:
少尿期過后,腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加,開始出現(xiàn)多尿,進(jìn)入多尿期,但并不意味著已經(jīng)恢復(fù)……徐州健康熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  徐州腎病頻道多尿期:少尿期過后,腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加,開始出現(xiàn)多尿,進(jìn)入多尿期,但并不意味著已經(jīng)恢復(fù),因?yàn)榇藭r(shí)氮質(zhì)血癥仍存在,腎小管濃縮功能未恢復(fù)。仍存在水電解質(zhì)等的紊亂。表現(xiàn)為24小時(shí)尿量增至1500毫升以上,多則達(dá)到6000毫升,當(dāng)然每日尿量是漸而增加的,只要每日尿量達(dá)400毫升以上,表示開始進(jìn)入多尿期。多尿期持續(xù)時(shí)間約為7~14天。多尿期表示腎功能開始恢復(fù),隨著尿量的增加,少尿期的各種紊亂逐步得到改善。但也容易出現(xiàn)水電解質(zhì)的負(fù)平衡,如脫水、低血鉀、低血鈉,或有高血鈣,同時(shí)由于長期消耗,病人抵抗力下降,易并發(fā)感染。

  恢復(fù)期:多尿期之后進(jìn)入恢復(fù)期,根據(jù)病人不同,恢復(fù)期時(shí)間長短不一,一般為3個(gè)月~12個(gè)月。此期常存在腎小管功能障礙,大多數(shù)可以完全恢復(fù)正常,僅少數(shù)可殘余腎功能不全而發(fā)展為慢性腎功能不全。

  徐醫(yī)附三院腎病專家吉強(qiáng)介紹急性腎功能衰竭的治療原則是:由于急性功能衰竭多為可逆的,任何治療手段都應(yīng)注意不要加重?fù)p害。重點(diǎn)在少尿期,盡量減少少尿期的各種紊亂,不應(yīng)著眼于腎臟病,以立足先“留人”,即搶救病人,防止死亡,具體的有去除原發(fā)因素,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,積極治療心力衰竭、心律紊亂、腦病、應(yīng)激性潰瘍病大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥、有條件者應(yīng)盡量采取透析療法。多尿期的治療主要是防止電解質(zhì)及水的負(fù)平衡,缺什么補(bǔ)什么,同時(shí)還應(yīng)當(dāng)防止感染。在少尿期還應(yīng)保證病人有足夠熱量補(bǔ)充,恢復(fù)期由于時(shí)間長,應(yīng)盡量保護(hù)腎功能不受損害,不可忽視。中醫(yī)中藥對(duì)急性腎功能衰竭的治療主要在多尿期和恢復(fù)期,可以促進(jìn)其恢復(fù),增強(qiáng)病人體質(zhì),主要表現(xiàn)為氣陰兩虛證,采用益氣養(yǎng)陰方法,選用生脈飲合增液湯治療,藥物如西洋參、麥冬、玄參、生熟地、沙參。若體陽虛者可加菟絲子、仙茅、仙靈脾等藥。對(duì)少尿期的治療,亦有報(bào)道可根據(jù)辯證,按中醫(yī)“癃閉”證治療,但療效不很肯定,同時(shí)不可盲目用甘遂,大戟、商陸等有毒藥物,以免加重腎臟損害。

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