頸椎病是多發(fā)病、常見病，亦是職業(yè)病，隨年齡增高，發(fā)病率愈高。本文就其好發(fā)部位， 人 群發(fā)病情況及康復(fù)治療探討如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 132例中，男102例，女30例，年齡41～84歲，平均61歲。干部（包括知識(shí)分子）84例，工 人 38例，農(nóng)民及城鎮(zhèn)市民10例。
1.2 臨床資料 以癥狀分：頭暈22例，頸痛56例，臂痛56例，肩痛45例，手麻42例，下肢及四肢無力14例。癥狀在左側(cè)56例，右側(cè)42例，雙側(cè)34例。按臨床分型：神經(jīng)根型63例，椎動(dòng)脈型22例，脊髓型14例，交感神經(jīng)型2例，混合型31例。
1.3 影像改變 132例均作過頸椎平片，35例行脊髓腔造影＋頸椎CT掃描，16例作MRI，異常率達(dá)100％。椎體后增生62例，前緣及側(cè)緣增生70例(含前后緣均有增生者)，生理彎曲消失、變直58例，椎間隙變窄109例，椎體前脫36例，椎間孔變形變窄116例，韌帶鈣化39例，頸椎上段病變3例，中段30例，下段99例。
1.4 方法
1.4.1 頸椎牽引 坐位，頭前傾15°～20°，重量8～10kg，每次牽引30min，每日一次。
1.4.2 頸部按摩 用擦、推、揉、按、叩等手法治療
1.4.3 理療紅 外線、超短波治療，每日一次。
2 結(jié)果
2.1 治療標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失，X線片示頸椎生理彎曲恢復(fù)，頸椎前脫消失；有效：癥狀減輕，X線片示治療前后比較無改變；無效：癥狀無明顯改善，X線片示治療前后無變化。
2.2 療效 顯效0，有效106例，占80.2％；無效26例，占19.8％。
3 討論
3.1 頸椎病的好發(fā)部位 頸椎病多發(fā)生在頸椎下段，因?yàn)轭i椎下段活動(dòng)頻繁，且活動(dòng)度較大，受損機(jī)會(huì)較多，C 7 由于橫突較大且有較多的肌肉保護(hù)，穩(wěn)定性大，故不易受損，而多見于C 5 與C 6 [1] 易受損；椎管自上而下逐漸縮小，如C 1 前后徑為22.9mm，C 6 則為17.5mm。但頸脊髓與之相反，下段因有頸膨大而增粗，故易出現(xiàn)脊髓受壓；椎間孔也是自上而下逐漸縮小，但下段臂叢神經(jīng)根（C 5 ～T 2 ）一般較頸上段頸叢神經(jīng)粗大，故易受損；C 5 、C 6 橫突孔距椎體近，椎體有骨贅形成時(shí)，易在C 5 或C 6 處壓迫椎動(dòng)脈等組織；下頸段脊髓血運(yùn)不良；頸上段脊神經(jīng)根幾乎是平行的離開脊髓，受損機(jī)會(huì)少，而頸下段的脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)向下斜行，受累機(jī)會(huì)較多；而骨贅多發(fā)生在椎體后緣 [2] ，推測(cè)與低頭有關(guān)，低頭時(shí)后縱韌帶拉長(zhǎng)，髓核向后移，椎間隙后緣加寬。這些為椎間盤向后脫出及后緣骨贅形成創(chuàng)造了條件。 人 多用右手勞動(dòng)，頸椎病變則多發(fā)生于左側(cè)。
3.2 頸椎病的好發(fā) 人 群 本研究資料顯示132例患者中干部84例，占63.7％。表明干部是頸椎病的好發(fā) 人 群。其原因在于：與工 人 、農(nóng)民相比，他們伏案工作的時(shí)間更長(zhǎng)一些，長(zhǎng)時(shí)間采用低頭坐位，特別是不良坐姿容易引起頸椎病的發(fā)生。
3.3 頸椎病的康復(fù)治療 頸椎病是一慢性發(fā)展的疾病，為達(dá)到較佳的治療效果，宜早期治療，一般來說，病程短者較病程長(zhǎng)者療效佳，治療上應(yīng)采用包括牽引、推拿、自我鍛煉、局部理療、針灸等綜合康復(fù)治療。牽引可以解除頸部肌肉痙攣，緩解頸椎垂直軸線上的壓力，加大椎間隙。但牽引療法需要明確以下幾點(diǎn)：持續(xù)牽引比間歇牽引效果為佳，重物經(jīng)滑輪牽引比體重懸吊式牽引更為合理妥當(dāng)；重量宜從輕到重，從2kg逐漸增至5kg，顱骨牽引或可增至6kg，即體重的1/12～1/10；牽引時(shí)頭頸位置很重要，頸髓前方受壓如脊髓型頸椎病者選偏伸位，頸椎管狹窄取偏屈位，而椎動(dòng)脈型和神經(jīng)根型采用中立位。推拿療法能夠解除神經(jīng)根壓迫，松解組織粘連，消除水腫而達(dá)到治療目的。在頸部推拿時(shí)宜小心，限于輕癥者進(jìn)行，慎防大手法施于椎節(jié)不穩(wěn)者發(fā)生意外，按摩四肢及頸部諸肌群對(duì)改善癥狀有幫助。自我鍛煉：每日進(jìn)行坐位下頸部前屈后縮、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)，臥位下頸部后縮、后屈，每日進(jìn)行上述練習(xí)2～3次，每次10min，注意上述運(yùn)動(dòng)均應(yīng)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。局部理療：有超短波、微波、電腦中頻、離子導(dǎo)入、頻譜等，利用電熱作用增進(jìn)局部血循環(huán)，達(dá)到解痙、消炎、鎮(zhèn)痛之目的。針炙可肌松，延緩肌萎縮。
3.4 衛(wèi)生宣教 對(duì)頸椎病患者的宣傳與教育是十分重要的，頸椎病患者應(yīng)注意自我保健，注意保持正確坐姿、臥姿，同一種姿勢(shì)下的工作時(shí)間不宜超過30min，夜間睡眠時(shí)枕頭不宜太高或太低，宜與肩同高，頸肩部避免受涼，避免快速轉(zhuǎn)動(dòng)頸部的動(dòng)作。
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