什么是肝功能試驗(yàn)?肝功能試驗(yàn)是用來判斷肝臟功能的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。肝功能試驗(yàn)主要用于：探測(cè)肝損害，鑒別黃疸，判斷預(yù)后，以及診斷特殊肝病。以下是肝功能體檢的四大用途。
一、探測(cè)肝損害
主要選用反映肝膽損害的各種酶試驗(yàn)，其中以轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)、堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰移換酶(GGT)最為常用。在判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意以下問題：
1、無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高：在常規(guī)體檢或因其他疾病而作常規(guī)肝功能試驗(yàn)時(shí)，約有5-10%的病人顯示無肝病癥狀而有血清轉(zhuǎn)氨酶升高。對(duì)于輕度升高者，可短期復(fù)查，以除外檢測(cè)誤差，如連續(xù)2次檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶均升高?；蚴侵卸壬?，則應(yīng)追查原因。
2、單項(xiàng)堿性磷酸酶(ALP)升高而(谷氨酰移換酶GGT)正常：凡遇血清ALP升高時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)GGT，如果GGT同時(shí)升高，提示病變?cè)诟文懴到y(tǒng)，如果GGT正常，一般應(yīng)尋找肝膽病以外的原因。
3、單項(xiàng)血清GGT升高：在GGT升高而ALP正常的病人，應(yīng)細(xì)心尋找用藥和飲酒史。
4、分析血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高幅度、持續(xù)時(shí)間以及與其他指標(biāo)關(guān)系，有助于肝病的鑒別診斷：顯著升高的轉(zhuǎn)氨酶水平幾乎僅見于急性損害。缺血性肝炎或“休克肝”是急性肝循環(huán)不全的后果，常見于急慢性心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、敗血癥、廣泛燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷中暑時(shí)，低血壓不一定存在。
二、鑒別黃疸
一般根據(jù)血清膽紅素、膽汁酸、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ谷氨酰移換酶等試驗(yàn)，可鑒別各類型的黃疸。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，可按以下程序：
1、證實(shí)黃疸的存在：皮膚、粘膜黃染除由于黃疸外，尚可由于色素或藥物染色，例如攝入過量胡蘿卜素(胡蘿卜、柑桔、木瓜、南瓜等)或大劑量阿的平可引起皮膚、粘膜黃染，臨床上稱之為假性黃疸。測(cè)定血清膽紅素可預(yù)以鑒別，假性黃疸時(shí)血清膽紅素正常。
2、分清是哪一種類型高膽紅素血癥：即非結(jié)合膽紅素升高血癥抑或結(jié)合膽紅素升高血癥，測(cè)定血清直接膽紅素可達(dá)此目的。非結(jié)合膽紅素升高血癥時(shí)，血清總膽紅素升高(一般不超過85μmol/L)，直接膽紅素在總膽紅素中所占比例低于25%，而結(jié)合膽紅素升高血癥時(shí)直接膽紅素所占比例超過40%。
三、判斷預(yù)后
根據(jù)血清白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間(PT)可估計(jì)肝病患者預(yù)后。在暴發(fā)性肝衰竭時(shí)，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)和膽紅素進(jìn)行性上升是預(yù)后惡劣的表現(xiàn)。
四、診斷特殊肝病
主要檢測(cè)各種疾病標(biāo)志，例如病毒性肝炎時(shí)，可檢測(cè)相應(yīng)的抗原、抗體以及病毒基因;肝細(xì)胞性肝癌時(shí)檢測(cè)血清甲胎蛋白;原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)檢測(cè)線粒體抗體等。
