全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康體檢頻道：細(xì)菌學(xué)是微生物學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。它主要研究細(xì)菌的形態(tài)、生理、生物化學(xué)、生態(tài)、遺傳、進(jìn)化、分類及其應(yīng)用的科學(xué)。下面就介紹一下解讀細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告的方法?
解讀細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告的方法：
藥敏試驗(yàn)報(bào)告中S、I、R 指的是什么?S(susceptible)，是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥敏感，使用常規(guī)劑量時(shí)的平均血濃度超過MIC 5倍以上，用常規(guī)劑量通常有效;I(intermediate)是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥中度敏感，常規(guī)劑量時(shí)平均血濃度等于或略高于MIC，需用高劑量或?qū)w內(nèi)藥物濃縮部位的感染可能有效;R(resistance)是指細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥耐藥，藥物對(duì)細(xì)菌的MIC 高于應(yīng)用常規(guī)劑量時(shí)的血濃度，應(yīng)用常規(guī)劑量治療通常無效。
細(xì)菌藥敏試驗(yàn)是如何測定的?根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(The National Committee for Clinical Laboratory Standards , NCCLS )推薦的紙片擴(kuò)散法(即Kirby-Bauer法)測定。將含有一定量抗菌藥的紙片貼在涂有細(xì)菌的瓊脂平板表面，35℃ 培養(yǎng)過夜，測量紙片周圍抑菌圈的大小確定細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性，抑菌圈越大敏感性越高(見圖1)。不同細(xì)菌對(duì)不同抗菌藥敏感性的判定標(biāo)準(zhǔn)不同，例如頭孢噻肟對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的抑菌圈≤14mm為R, 15mm-22mm為I,≥23mm為S;苯唑西林對(duì)金黃色葡萄球菌抑菌圈≤10mm為R, 11mm-12mm為I, ≥13mm為S。
藥敏試驗(yàn)中，測試抗菌藥物的品種是如何選定的?抗菌藥有近200種，藥敏試驗(yàn)中沒必要也不可能包括每種抗菌藥。所測試的抗菌藥紙片的種類是根據(jù)各類細(xì)菌對(duì)抗菌藥的敏感性及臨床可能選用的藥物而確定的，同類藥物通常只選擇1-2個(gè)代表品種。NCCLS對(duì)各種細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)中宜測試的藥物品種進(jìn)行了推薦，如測定葡萄球菌屬的藥敏試驗(yàn)應(yīng)包括苯唑西林、青霉素、紅霉素、克林霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP) 和萬古霉素;此外可根據(jù)情況增加其他品種如氯霉素、環(huán)丙沙星、慶大霉素、利福平和呋喃妥因等。
為什么腸球菌屬細(xì)菌藥敏報(bào)告的測定藥物這么少?對(duì)頭孢菌素類和多種抗菌藥天然耐藥，故藥敏試驗(yàn)中所包括的抗菌藥品種較少，NCCLS 推薦的測試品種為氨芐西林或青霉素、萬古霉素(去甲萬古霉素)，此外亦可增加慶大霉素、氯霉素、紅霉素、利福平、環(huán)丙沙星和呋喃妥因等，后兩者適用于尿標(biāo)本。
