腫瘤標(biāo)志物檢查是如何看的？

徐州專家?guī)湍憬庾x：腫瘤標(biāo)志物檢查

　　　甲胎蛋白(AFP) 正常情況：成人 0 ~ 25 μg/L;嬰兒(3周-6月) 0 ~ 39 μg/L。測(cè)定方法：靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定

　　異常情況1.原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中AFP明顯升高，約有77.1%的患者AFP>500μg/L,但也有18%病人可無(wú)AFP升高，值得注意。2.病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<300μg/L,實(shí)際上大部分病人<100μg/L。AFP升高的原因，主要是由于受損傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時(shí)，肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力，隨著受損肝細(xì)胞的修復(fù)，AFP逐漸恢復(fù)正常。3.生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP可見(jiàn)升高。4.婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP開(kāi)始升高，7～8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在400μg/L

　　癌抗原50(CA50) 正常情況： 0 ~ 23 kU/L

　　CA50和CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌，結(jié)腸直腸癌，胃癌的輔助診斷和監(jiān)測(cè)腫瘤的進(jìn)展。1.胰腺癌，結(jié)腸癌，直腸癌，胃癌等胃腸道惡性腫瘤時(shí)血清cA50升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。2.肝癌，肺癌，子宮癌，卵巢癌，腎癌，乳腺癌等也可見(jiàn)cA50升高，因此CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物。3.潰瘍性結(jié)腸炎，肝硬化，黑色素瘤，淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高現(xiàn)象。

　　鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC) 正常情況：0 ~ 1.5 ng/ml

　　SCC是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物，但敏感性較低，可作為子宮頸癌，肺癌，頭頸部癌的輔助診斷指標(biāo)和預(yù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)。1.子宮頸癌,肺癌，頭頸部癌時(shí)，血清中SCC升高，其濃度隨病情的加重而增高。臨床上還SCC還可用于監(jiān)測(cè)上述腫瘤的療效，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以及評(píng)價(jià)預(yù)后。2.肝炎，肝硬化，肺炎，腎功能衰竭，結(jié)核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

　　α-L-巖藻糖苷酶(AFU) 正常情況：369.5 ~ 422.1 μmo1/L·h

　　1.血清AFU升高主要見(jiàn)于原發(fā)性肝癌，與AFP聯(lián)合檢測(cè)，可提高肝癌的診斷陽(yáng)性率。AFU活性高低與肝癌的大小和AFP濃度無(wú)明顯相關(guān)，可作為原發(fā)性肝癌的早期診斷參考指標(biāo)。肝癌術(shù)后觀察血清AFU的水平，可用于監(jiān)測(cè)療效。2.肺癌、乳腺癌、子宮癌以及肝硬化、糖尿病也可見(jiàn)升高。3.妊娠期間，AFU升高，分娩后血清AFU迅速下降。

　　神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE) 正常情況：ELISA 0 ~ 12.5 μg/L，RIA 0.6 ~ 5.4 μg/L

　　1.小細(xì)胞肺癌患者NSE水平明顯高于肺腺癌、、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，可用于鑒別診斷，監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌放療，化療后的治療效果，治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)血清NSE升高。用NSE升高來(lái)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4～12周。2.神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE水平異常增高，而Wilms瘤則升高不明顯，因此測(cè)定NSE的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷，也可用來(lái)監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。3.神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤，胰島細(xì)胞瘤，甲狀腺髓樣癌，黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者的血清NSE也可增高。

　　血清腫瘤相關(guān)的激素測(cè)定 HCG 絨毛膜相關(guān)上皮細(xì)胞癌

　　ACTH 腎上腺皮質(zhì)腫瘤

　　降鈣素 甲狀腺髓樣癌和小細(xì)胞肺癌

　　生長(zhǎng)激素 肋瘤、腎癌

　　抗利尿激素 未分化的小細(xì)胞肺癌

　　甲狀旁腺素 大部分惡性腫瘤可見(jiàn)升高

　　TSH 甲狀腺瘤

　　雌激素 卵巢顆粒層細(xì)胞癌

　　游離脂肪酸(FFA) 正常情況：0.3～0.9mmol/L

　　增高：嗜鉻細(xì)胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性腦病，長(zhǎng)期禁食，糖原累積病，Reye綜合征等。

　　磷脂總量 正常情況：以P×25計(jì) 1.7～3.2mmol/L 以P計(jì) 1.7～3.2mmol/L

　　血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經(jīng)磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關(guān)，正常人膽固醇/磷脂比值平均為0.94。的血磷脂升高;的血磷脂降低。增加：腎病綜合征，糖尿病，慢性出血性貧血，原發(fā)性高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，甲減，肝硬變及阻塞性黃疸病人。減少：低色素性貧血，溶血性貧血，惡性貧血及甲亢病人

　　總脂 正常情況：4～7g/L

　　增加：各種原因所致的高脂血癥，脂餐后。

　　減少：營(yíng)養(yǎng)不良，肝、腎、胃、腸疾病，甲亢，吸收不良綜合征，慢性消耗性疾病，惡性腫瘤等。

　　過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO) 正常情況：熒光法 女3.5±0.53μmol/L 男3.3±0.49μmol/L

　　LPO與衰老有關(guān)，亦與冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生有關(guān)。在這些疾病時(shí)血水平升高。