全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康體檢：CK-MB可以比CK高，國(guó)內(nèi)及國(guó)外的很多報(bào)道有上述現(xiàn)象，只要CKMB的升高不是由于溶血造成的，CKMB>CK，這樣的病例95%是O型或B型血的癌癥患者，原因是部分癌癥病人免疫系統(tǒng)混亂，其中的一些免疫球蛋白充當(dāng)?shù)妮o酶的作用。
徐州中醫(yī)院體檢中心王淑蘭專家介紹：目前常用的檢測(cè)CKMB的方法是免疫抑制法，出現(xiàn)CKMB>CK的情況就是由這種方法的檢測(cè)原理造成的。在人體中正常情況下CKBB很少，可忽略，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基礎(chǔ)上的。即是用抗體抑制M亞基，所以CKMM會(huì)失去活性，而CKMB活性失去一半。這樣測(cè)出的CK活性實(shí)際就是CKMB的一半，所以CKMB活性應(yīng)該為測(cè)定的2倍。但如果CKBB存在就會(huì)使結(jié)果偏高，即測(cè)定的CKMB活性=CKMB+2CKBB。如果CKBB>CKMM，由于結(jié)果要乘2，也就是說(shuō)2CKBB+CKMB>CKBB+CKMB+CKMM，即測(cè)定得的CKMB活性>CK活性。
除了試劑的原因以外也有可能是標(biāo)本的原因
選擇抑制法檢測(cè)原理為：利用人血清中幾乎不含CK-BB的特點(diǎn)，采用抗CK-M單體的抗體將M亞基完全抑制，然后通過(guò)一系列反應(yīng)來(lái)檢測(cè)CK-B的活性，再將CK-B的活性結(jié)果乘2即得CK-MB的活性。
分析該法檢測(cè)CK-MB結(jié)果與CK不符的原因可能有：○1、試劑因素，主要表現(xiàn)為試劑污染或使用已過(guò)有效期的試劑。一般醫(yī)院的CK-MB檢測(cè)標(biāo)本量較小，因此一盒試劑往往長(zhǎng)期、多次使用，從而有可能導(dǎo)致試劑污染。此外有極少數(shù)單位因?yàn)闃?biāo)本量太小，對(duì)已過(guò)有效期的試劑舍不得棄之，因而存在使用過(guò)期試劑的現(xiàn)象?！?、儀器因素，主要表現(xiàn)為對(duì)儀器使用熟練程度不夠，參數(shù)設(shè)置有誤。CK與CK-MB不同，CK校準(zhǔn)品和質(zhì)控品在大多數(shù)的復(fù)合校準(zhǔn)品或質(zhì)控品血清中均提供有其參考值，而CK-MB則由于其本身的不穩(wěn)定性，市面上CK-MB的校準(zhǔn)品或質(zhì)控品較少見，而且其價(jià)格也較其他酶類校準(zhǔn)品高得多。因此，一般醫(yī)院都未使用CK-MB校準(zhǔn)品和質(zhì)控品，而是采用廠家試劑盒使用說(shuō)明書提供的理論因素，在理論因素設(shè)置時(shí)，不同儀器略有差異。大多儀器理論因素設(shè)置與測(cè)定結(jié)果的小數(shù)位數(shù)無(wú)關(guān)，因而可隨便設(shè)置，而有些儀器則不然，如日立生化分析儀，其結(jié)果的小數(shù)位數(shù)與因素直接相關(guān)，存在10n(n為整數(shù))倍數(shù)關(guān)系。因此，在該類儀器上凡是使用理論因素的檢測(cè)項(xiàng)目其結(jié)果保留的小數(shù)位應(yīng)與理論因素保持一致，否則將會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果縮小或放大10n倍?！?、標(biāo)本因素或方法學(xué)因素。從抑制法檢測(cè)CK-MB活性原理中不難分析出當(dāng)血清中存在多量可檢測(cè)CK-BB或巨CK1、巨CK2(巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M單體的抗體抑制)時(shí)，其B亞基活性同CK-MB中B亞基一起被檢測(cè)后乘2，檢測(cè)活性結(jié)果自然明顯高于真實(shí)值，甚至出現(xiàn)CK-MB活性大于CK總活性的可能。
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