辛伐他汀與胺碘酮同用毒性大

　　日前，國家藥品不良反應監(jiān)測中心發(fā)布第34期《藥品不良反應通報》并表示，近期國外藥品管理部門發(fā)現(xiàn)辛伐他汀20mg/日以上劑量與胺碘酮聯(lián)合使用，或高劑量使用增加橫紋肌溶解發(fā)生風險。國家食品藥品監(jiān)督管理局提醒公眾，要警惕辛伐他汀與胺碘酮聯(lián)合使用或高劑量使用可能增加橫紋肌溶解發(fā)生風險。國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心特聘專家孫忠實提醒公眾，強化降脂不能無原則，辛伐他汀原則上每天使用量不要超過40毫克，而且肝功能不好的患者不宜強化降脂。

　　辛伐他汀與胺碘酮同用毒性大  孫忠實介紹，辛伐他汀是降血脂常用藥，而胺碘酮是臨床上用于治療心律失常的常用藥。很多患者由于同時存在血脂高和心律失常等心血管病，會同時使用這種藥物。然而，辛伐他汀這一藥物在體內的代謝要依靠名為CYT3A4的酶，而胺碘酮恰恰會抑制這種酶的活性，使辛伐他汀在體內不能代謝。這種情況日積月累，辛伐他汀在人體內的濃度就會越來越高。而他汀類藥物基本上都有肌肉毒性，在正常推薦劑量下使用這一藥物這種毒性不會表現(xiàn)出來，但如果使用劑量過大或者在體內濃度過高，其肌肉毒性就會表現(xiàn)出來。

　　因此，服用胺碘酮的患者如果要降血脂，則要選擇不通過CYT3A4酶代謝的藥物，如普伐他汀。

　　強化降脂不能無原則  除了和胺碘酮同時使用會造成風險外，孫忠實指出，為有效降低患者血脂，醫(yī)學界有個“強化降脂”的說法，即通過讓患者大劑量服用辛伐他?。ㄈ缑刻旆?0毫克）來降血脂，這也使得辛伐他汀的毒性容易顯現(xiàn)出來。尤其對于肝功能不好的人來說，這種情況尤為嚴重。這是因為CYT3A4酶正是產(chǎn)自肝臟的。如果肝功能不好，體內的CYT3A4酶不足以代謝進入人體的辛伐他汀，使得辛伐他汀在人體內的濃度過高，也會使其肌肉毒性顯示出來，帶來橫紋肌溶解等風險。

　　因此，孫忠實強調，“強化降脂”不能無原則，辛伐他汀的劑量要根據(jù)患者膽固醇的高低和肝功能的情況來決定。原則上患者每天服用的辛伐他汀不能超過40毫克，而肝功能不好的患者不能強化降脂。