國家規(guī)定頭孢類藥物必須做過敏試驗(yàn)嗎？

　　最近在工作中遇到患者對頭孢類藥物過敏現(xiàn)象，想知道是否規(guī)定頭孢類藥物必須做過敏試驗(yàn)？如果需要做皮試，皮試液如何配制？

　　答：衛(wèi)生部頒發(fā)的《國家處方集》規(guī)定，既往有青霉素或頭孢類藥物過敏性休克病史的患者，原則上禁用全部β-內(nèi)酰胺類（青霉素和頭孢類）藥物；既往青霉素出現(xiàn)一般性過敏反應(yīng)的患者，禁用青霉素類藥物、舒普深以及頭孢哌酮-舒巴坦；使用其他頭孢菌素類藥物時(shí)應(yīng)慎重，獲得患者知情同意后，可酌情進(jìn)行皮試。

　　因此，在臨床應(yīng)用中，對于既往頭孢類藥物出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)的患者，原則上應(yīng)禁用青霉素以及頭孢菌素類藥物；對于一般患者，使用青霉素類藥物，如舒普深以及頭孢哌酮-舒巴坦前均應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試，皮試陰性者方可使用。使用頭孢類藥物時(shí)，只有說明書中規(guī)定需要進(jìn)行皮試的品種，才需要做皮試。

　　例如，注射用青霉素鈉（80萬或400萬國際單位）、哌拉西林吶他唑巴坦等，都需要做青霉素皮試；注射用頭孢呋辛吶（1.5克或750毫克的）、注射用頭孢他啶（1克），說明書里沒有皮試規(guī)定，所以不一定要做皮試；而注射用鹽酸頭孢替安（1克）、注射用頭孢米諾鈉、注射用頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉需要進(jìn)行“原液皮試”。

　　臨床上皮試液體的配置方法大概分為兩種。第一，青霉素類藥物，有專門的青霉素皮試液，在病房藥房就有現(xiàn)成品，拿來即可以給患者做皮試了。第二，是需要護(hù)士們自己配置的皮試液。對于1克的粉針?biāo)幬铮ǔ⑵淙苡?0毫升的0.9%氯化鈉中，混合均勻后，從中取出0.1毫升的液體再次溶于另一個(gè)10毫升的0.9%的氯化鈉里。之后從中取0.2毫升，給患者注射0.1毫升進(jìn)行皮試實(shí)驗(yàn)。對于1.5克的粉針?biāo)幬?，方法同上，只不過把0.9%氯化鈉的用量擴(kuò)大到原量的1.5倍。對于4.5克的粉針?biāo)幬铮ǔ⑵淙苡?00毫升的0.9%氯化鈉中，混合均與后，從中取出0.2毫升的液體，再次溶于另一個(gè)10毫升的0.9%氯化鈉里。之后從中取出0.2毫升，給患者注射0.1毫升進(jìn)行皮試實(shí)驗(yàn)。

　　青霉素以及頭孢類藥物的不良反應(yīng)以休克最為致命，需要用腎上腺素的搶救。至于皮疹、瘙癢等一般性癥狀在臨床中是很常見的，停藥即可緩解。