胰島素聯(lián)用口服降糖藥的優(yōu)勢

　　近年來，隨著對糖尿病發(fā)病機制和口服降糖藥作用機制的深入研究，胰島素和口服降糖藥的早期聯(lián)合應(yīng)用越來越受到重視。臨床實踐證明：兩者聯(lián)合應(yīng)用，彼此可以取長補短、作用互補，減少各自的副作用，較單用口服降糖藥或單用胰島素有諸多優(yōu)勢。

　　胰島素聯(lián)用口服降糖藥的優(yōu)勢

　　口服降糖藥與胰島素早期聯(lián)用，可使患者自身胰島B細(xì)胞得到一定程度的休息，有助于保護和修復(fù)胰島功能，延緩胰島B細(xì)胞的功能衰竭。

　　除了能節(jié)省胰島素的用量，避免外源性高胰島素血癥以外，還可以避免體重增加，從而減輕胰島素抵抗。

　　有助于對血糖（尤其是空腹血糖）的有效控制，進而增強白天口服降糖藥的療效，全天候改善糖代謝。

　　可以減少血糖波動，降低低血糖的發(fā)生率。

　　可使口服降糖藥用量減少，避免因藥物用量過大所致的肝腎毒副作用。

　　有助于避免或延緩口服降糖藥繼發(fā)失效。

　　如何聯(lián)用

　　醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病程、血糖控制狀況、并發(fā)癥、合并癥，以及對藥物的敏感性、依從性、預(yù)后評估等諸多方面分析判斷，制訂出個體化的口服降糖藥物與胰島素聯(lián)合使用策略。

　　一般來說，用來補充基礎(chǔ)胰島素的長效胰島素和中效胰島素可以和任何一種口服降糖藥物聯(lián)合使用，也可以聯(lián)用2種或2種以上不同作用機制的口服降糖藥物。用來補充餐時胰島素的短效胰島素可以同二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物中的一種或兩種聯(lián)合使用?；A(chǔ)和餐時胰島素的預(yù)混胰島素可以同二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物中的一種或兩種聯(lián)合使用。

　　從口服降糖藥物的角度來講，磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑可以和長效胰島素及中效胰島素聯(lián)合使用。二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物則可以和短效胰島素及預(yù)混胰島素聯(lián)合使用。

　　哪些情況只能使用胰島素

　　在以下的一些情況下，不應(yīng)選用口服降糖藥物，只能使用胰島素：

　　患者發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥時；

　　伴有昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?yán)重感染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況時；

　　伴有嚴(yán)重肝功能或腎功能不全時；

　　妊娠及哺乳期婦女；

　　心肌梗死或腦卒中的急性期；

　　對某一類口服降糖藥物過敏或有禁忌者，不能服用這類藥物。