除了飲片的質(zhì)量問題,為了避免麻煩和節(jié)省時(shí)間,很多人選擇在醫(yī)院或診所代煎,這也為某些不法診所提供了投機(jī)取巧和以次充好的機(jī)會(huì)。正確的煎藥程序應(yīng)包括以下幾個(gè)步驟:泡藥,最少半小時(shí),一小時(shí)最好;把藥放到無紡布袋子里,放在涼水中浸泡,這是出藥效最好的方法。一個(gè)有20多年經(jīng)驗(yàn)的老藥師曾告訴她,藥泡與不泡,藥效幾乎能相差一半。然后將藥放在煎藥機(jī)中,計(jì)算好水量,開始煎藥。有些藥需要先煎,比如珍珠母、牡蠣等有殼類藥和石頭類藥;有些藥需要后下,比如薄荷等含有揮發(fā)油的藥;還有些藥需要另煎,如紅參片等。正規(guī)的煎藥方法,大約兩小時(shí)左右才能出藥。但有些診所為了省時(shí)省力,根本就不泡藥,也不計(jì)算水量,將藥放到煎藥機(jī)中,加滿水,最快十幾分鐘就能出藥。這樣煎出來的藥湯顏色極淺,當(dāng)患者質(zhì)疑時(shí),診所的人還會(huì)以“我們的煎藥機(jī)高級(jí),藥材過濾得好”為由來狡辯。
有些患者不明就里,為了趕時(shí)間會(huì)一味催促快煎。周師傅說,他就碰到過這樣的情況,診所老板為了圖省事,馬馬虎虎地將藥煎完了事。更有甚者,代煎時(shí)將一些較貴的藥用便宜的藥來代替,或者根本不放那些較貴的藥,反正患者也看不到。還有的收了患者7付藥的錢,代煎時(shí)只用3付藥,偷工減料。
泡藥和煎藥對(duì)于藥效的發(fā)揮有著非常重要的作用。比如治感冒的藥揮發(fā)性成分多,泡的時(shí)間就要短點(diǎn),煎藥的時(shí)間也要短,所謂“輕煎”;而滋補(bǔ)性的藥泡、煎的時(shí)間都要長點(diǎn),好讓藥中的有效成分充分溶解到水里。中藥湯劑講究個(gè)性化,因此不同的藥有不同的煎法,代煎如果不負(fù)責(zé)任,等于讓患者干吃藥不治病。