血壓降下來(lái)，頭倒疼起來(lái)了？誘發(fā)頭痛的藥物

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  徐州醫(yī)藥頻道 一些藥物的副作用，是頭痛。目前所知誘發(fā)頭痛的藥物主要有：

　　一、血管擴(kuò)張劑：其中最常見(jiàn)的有硝酸甘油類治療心絞痛的藥。

　　鈣拮抗藥如尼卡地平、心痛定、維拉帕米等也可引起頭痛，但比硝酸甘油少，因?yàn)檫@類藥主要作用于無(wú)痛覺(jué)感受器部位的血管。

　　抑制交感神經(jīng)的藥物可樂(lè)寧、心得安、哌唑嗪等因具有血管擴(kuò)張作用也可引起頭痛。

　　血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制藥卡托普利、依那普利等也因具有擴(kuò)張血管作用而引起頭痛。

　　治療支氣管痙攣的具有受體興奮作用的支氣管擴(kuò)張劑如茶堿、間羥舒喘寧等。

　　頭痛特點(diǎn)：搏動(dòng)性頭痛，即人們常說(shuō)的一跳一跳的疼。如每次硝酸甘油用量達(dá)0.4毫克以上時(shí)，半數(shù)以上的人可出現(xiàn)頭痛，不論口服、含服，還是透皮吸收(貼劑)，都可能出現(xiàn)。如癥狀輕微，可繼續(xù)用藥或減量；如出現(xiàn)難以忍受的頭痛，應(yīng)換其他抗心絞痛的藥物。

　　防治措施：在應(yīng)用上述藥物時(shí)要從小劑量逐漸加量，在需要撤除時(shí)應(yīng)緩慢減量,另外要注意藥物的其他副作用。

　　二、顱內(nèi)壓升高藥：如四環(huán)素、萘定酸、苯妥英鈉、維生素A等。

　　頭痛特點(diǎn)：一旦用藥過(guò)量有可能引起“假性腦膜炎”癥狀，頭痛為脹痛，睡眠后加重，起床活動(dòng)后減輕,痛重時(shí)可伴有噴射性嘔吐，并有視神經(jīng)乳頭水腫。

　　防治措施：應(yīng)立即停藥或換藥。癥狀明顯者，可口服50％甘油鹽水溶液；靜滴50％葡萄糖溶液40～60ml；嚴(yán)重者可靜滴20％甘露醇(每次按1～2g／kg體重計(jì)算)，或用山梨醇靜滴，劑量同甘露醇。均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　三、鎮(zhèn)痛劑：長(zhǎng)期濫用鎮(zhèn)痛藥也可引發(fā)頭痛。如藥物連續(xù)服用一月以上；每個(gè)月服用鎮(zhèn)痛藥達(dá)50克；麥角胺(用于治偏頭痛)每日服藥量超過(guò)2毫克或每個(gè)月服鎮(zhèn)痛藥20克以上都會(huì)引發(fā)頭痛。一些鎮(zhèn)痛藥含咖啡因，咖啡因過(guò)多也可誘發(fā)頭痛。鎮(zhèn)痛藥不僅在服藥期間可誘發(fā)頭痛，而且在長(zhǎng)期服用后一旦停藥又可引發(fā)直反跳性頭痛或稱戒斷性癥狀。

　　防治措施：鎮(zhèn)痛藥絕不可長(zhǎng)期濫用，更不可逐漸加量。

　　如您的頭痛可疑為藥源性頭痛時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停藥進(jìn)行觀察；若出現(xiàn)戒斷性癥狀，也不可繼續(xù)服用，應(yīng)由醫(yī)生協(xié)助改用其他藥，消除戒斷癥狀，以防出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。

　　四、阿片類藥物中毒：無(wú)論臨床應(yīng)用還是吸毒阿片類藥物（阿片、嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊、罌粟堿等）過(guò)量或中毒時(shí)都可能引起頭痛。

　　頭痛特點(diǎn)：輕度急性中毒有頭痛、頭脹、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑郁、幻想、失去時(shí)間和空間感覺(jué)、便秘、尿潴留和血糖增高等。

　　重度中毒有高度呼吸抑制、針尖樣瞳孔、昏迷三大特征。當(dāng)脊髓反射增強(qiáng)時(shí)，患者驚厥、牙關(guān)緊閉、角弓反張，呼吸先減慢，后出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，常并發(fā)肺水腫、休克、瞳孔散大而死亡。

　　慢性中毒表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、衰老、性功能減退等。戒斷藥物時(shí)有精神萎靡、哈欠、流淚、冷汗、失眠，甚至虛脫表現(xiàn)。尿液或胃內(nèi)容物檢測(cè)毒物，有助于確定診斷。

　　防治措施：

　?。?）加強(qiáng)管理，嚴(yán)格控制麻醉鎮(zhèn)痛劑使用。

　?。?）禁毒，堅(jiān)決打擊販賣阿片類藥物犯罪分子活動(dòng)，對(duì)有中毒者進(jìn)行禁毒。

　?。?）發(fā)現(xiàn)阿片類中毒后，首先確定中毒途徑，中毒較久，口服者，應(yīng)洗胃，但禁用阿撲嗎啡催吐。如發(fā)現(xiàn)皮下注射嗎啡過(guò)量，速用止血帶扎緊注射部位上方，局部冷敷，以延緩吸收。