全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道：最近，山東濟(jì)南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“長效青霉素”(通用名為注射用芐星青霉素)的藥物，但濟(jì)南的多家大醫(yī)院都沒貨。而在全國多地，這款廉價(jià)藥也頻頻告急。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，目前全國只有四家藥企具備注射用芐星青霉素的生產(chǎn)資質(zhì)，但其中居然有兩家已經(jīng)停產(chǎn)，僅有兩家仍在生產(chǎn)。
國內(nèi)某抗生素生產(chǎn)企業(yè)董秘對(duì)記者透露，由于藥價(jià)過低，小企業(yè)沒有利潤導(dǎo)致生產(chǎn)動(dòng)力不足，大企業(yè)也不愿擴(kuò)產(chǎn)，這導(dǎo)致了很多廉價(jià)藥逐漸在市場(chǎng)上消失，他認(rèn)為只有通過政府、藥企和醫(yī)院三方不斷博弈，最終找到一個(gè)市場(chǎng)平衡點(diǎn)，才有可能使廉價(jià)藥真正流通到患者手中。
全國僅兩家在生產(chǎn)
據(jù)了解，長效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認(rèn)的預(yù)防鏈球菌感染、減少風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及風(fēng)濕性心瓣膜病等特效藥。
衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家孫忠實(shí)曾介紹，“長效青霉素”注射液是一種常用、便宜、臨床上不可缺少的長效藥，我國上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開始使用。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從國家食品藥品監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)庫查詢到，目前國內(nèi)只有瑞陽制藥有限公司、石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司、江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司和華北制藥股份有限公司四家藥企具有生產(chǎn)資質(zhì)。
“現(xiàn)在市面上該藥品比較緊缺，我們公司已經(jīng)停產(chǎn)一年了。”江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司一位不愿具名的經(jīng)理告訴記者，由于公司用于注射用芐星青霉素的GMP證書過期，該藥已經(jīng)停產(chǎn)，預(yù)計(jì)還要過幾個(gè)月才能拿到新版證書。瑞陽制藥銷售人員也表示，已沒有生產(chǎn)該種藥品。
前述董秘坦言，自最嚴(yán)“限抗令”實(shí)施以來，抗生素生產(chǎn)企業(yè)受影響非常大，很多小企業(yè)不愿虧本生產(chǎn)低價(jià)藥，大企業(yè)在低價(jià)中標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)模式下日子更不好過，“為了不喪失市場(chǎng)份額，只能千方百計(jì)地低價(jià)中標(biāo)，很多抗生素的價(jià)格都在成本價(jià)以下。”
一個(gè)殘酷的事實(shí)是，這些價(jià)格低廉的基本藥物由于利潤不足而逐漸在市場(chǎng)上消失。東風(fēng)藥業(yè)經(jīng)理告訴記者，現(xiàn)在市面上仍能從一些渠道買到長效青霉素，但價(jià)格至少已比出廠價(jià)翻上了三五倍。
廉價(jià)藥陷消失漩渦
近年來，西地蘭、注射用紅霉素、魚精蛋白、潘生丁等多種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物逐漸在市場(chǎng)消失。一項(xiàng)對(duì)全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種。
不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要想改變廉價(jià)藥及生產(chǎn)企業(yè)的命運(yùn)，就必須重新制定游戲規(guī)則。江蘇某大型藥企負(fù)責(zé)招標(biāo)的胡先生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，近幾年企業(yè)在招標(biāo)中的價(jià)格廝殺已經(jīng)到了不計(jì)代價(jià)的地步，“有些制劑的中標(biāo)價(jià)非常低，甚至低到如果在生產(chǎn)時(shí)摔碎一個(gè)玻璃瓶就得虧錢的地步。”
更早之前，青霉素主要制造商華北制藥的銷售經(jīng)理章琳就告訴媒體，她記得在西部某省份藥品招標(biāo)時(shí)80萬單位的青霉素投標(biāo)價(jià)只有0.27元，比行業(yè)幾近透明的成本價(jià)0.35元足足低了20%。盡管后來華北制藥以最低價(jià)格中標(biāo)，但如果每月為該省派送1000件藥品，華北制藥將虧損超過100萬元。
“這種情況很普遍，大企業(yè)中標(biāo)就虧，供應(yīng)越大虧得越多，所以后來很多大企業(yè)就放棄一些省份的招標(biāo)，輪到小企業(yè)中標(biāo)。”胡先生說，小企業(yè)在質(zhì)量上不如大企業(yè)，有限的利潤空間又很可能使他們?cè)谥袠?biāo)后停止供應(yīng)，這就意味著廉價(jià)藥也會(huì)繼而退出市場(chǎng)，患者只能靠其他的高價(jià)藥來替代。
除了藥企積極性受挫，廉價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)院的道路也尤為曲折。廣東麗峰藥業(yè)有限公司董事長黃學(xué)峰對(duì)記者表示，手握處方大權(quán)的醫(yī)院為了獲得更多的加成，更趨向于采購高價(jià)藥，藥價(jià)基數(shù)大，加成絕對(duì)值就大。
“廉價(jià)藥的現(xiàn)狀短時(shí)間很難改變，不是簡單靠政府一句放開藥品限價(jià)就能改變的事情，醫(yī)改之路還是漫漫長途。”前述董秘認(rèn)為，在醫(yī)藥行業(yè)里，只有政府、藥企和醫(yī)院三方不斷博弈，最終找到一個(gè)市場(chǎng)平衡點(diǎn)，才有可能使廉價(jià)藥真正流通到患者手中。
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