高血壓患者選藥，有哪些需要注意的？

　　1.明確診斷，科學(xué)評估病情的危險程度、治療的效/險和效/價比值，在循證醫(yī)學(xué)臨床指南的指導(dǎo)下，同時結(jié)合患者的意向性，形成指南—醫(yī)患之間的互動，制定與施行合理的臨床決策。
 
　　2.綜合評估上述信息后，確定患者是否屬于高、中、低危險性，制定出個性化的合理用藥及其他治療方案。
 
　　3.掌握具有大量可靠證據(jù)的心血管病藥物群特點，包括：他汀類藥物、貝特類藥物、普利類藥物、洛爾類藥物、地平類藥物、沙坦類藥物等。同類藥物既具有相似的共性，構(gòu)成了藥物的種類效應(yīng)，又保持著各自的個藥效應(yīng)。臨床上選藥時應(yīng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，兼顧這兩種效應(yīng)，選擇合適的藥物及用法。
 
　　4.注意臨床指南與實踐之間存在較大的缺口，要提高治療水平與效益，最好將指南與經(jīng)驗相結(jié)合。
 
　　譬如，要提高高血壓達(dá)標(biāo)率，2級及以上的高血壓患者，應(yīng)該盡早應(yīng)用2種或以上的降壓藥；從指南所推薦的5類藥物中，選用腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）拮抗劑，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑（ACEI/ARB），和/或鈣拮抗劑（CCB）作為主藥，選用利尿劑和/或β阻滯劑作為輔藥，對于頑固性高血壓甚至可試用更多藥物合用。
 
　　5.當(dāng)然，還要正確測量與評估血壓的變化。