心房顫動首選伊布利特等藥物治療

　　2008年北京奧運會期間，來自西班牙的一位志愿者突發(fā)房顫急診入院，先后使用胺碘酮、心律平等藥物治療無效。眼看新發(fā)生的房顫就要超過48小時了，而一旦超過48小時就有血栓形成的風(fēng)險。按照指南需要服用4周的抗凝劑。應(yīng)用抗凝劑又將帶來一系列新的問題。就在此時，我們決定為其靜脈推注伊布利特，治療他的房顫，給藥十幾分鐘后，患者的房顫就被轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律?；颊吆芸炀突氐搅藠W運賽場。

　　伊布利特是一種抗心律失常新藥，主要適用于陣發(fā)性或持續(xù)性房撲及房顫的快速轉(zhuǎn)復(fù)。在此之前，臨床尚無治療房撲、房顫的藥物可以選擇，一般情況下，心房撲動伴快速心室率時，常用電轉(zhuǎn)復(fù)。電轉(zhuǎn)復(fù)的有效率為90%，其缺點是轉(zhuǎn)復(fù)時，患者需要全麻，需要禁食6小時。

　　《2006年美國心臟病學(xué)會/美國心臟病協(xié)會/歐洲心臟病學(xué)會心房顫動治療指南》指出，伊布利特是持續(xù)7天以內(nèi)房顫的首選藥物，以及房顫持續(xù)7天以上的一線治療藥物。圍手術(shù)期預(yù)先給予伊布利特，還將有助于預(yù)防房顫發(fā)生。伊布利特還可用于普羅帕酮復(fù)律失敗，以及普羅帕酮或氟卡尼治療期間房顫復(fù)發(fā)的患者。

　　文獻(xiàn)證實：伊布利特快速轉(zhuǎn)復(fù)房撲的成功率高于胺碘酮、普魯卡因酰胺、普羅帕酮、索他洛爾等藥。伊布利特適合應(yīng)用于心外科手術(shù)后、起搏器植入術(shù)中、射頻消融房顫術(shù)中發(fā)生房顫的患者。其特點是靜脈推注后幾分鐘或十幾分鐘即可見效，不需靜脈維持，不用按公斤體重計算用藥劑量。伊布利特的不良反應(yīng)發(fā)生率低，?？勺孕邢??；颊哂盟幥皯?yīng)查血清鉀、血清鎂的水平，用藥后應(yīng)心電監(jiān)測4小時。左室射學(xué)分?jǐn)?shù)低和心力衰竭患者慎用。