硝苯地平是引起浮腫最常見的藥物之一

　　代文引起發(fā)燒  劉先生，患糖尿病5年，高血壓2年。服代文（纈沙坦）80毫克，1次/日。半月后出現(xiàn)咳嗽、頭痛、發(fā)燒，體溫38℃左右，癥狀持續(xù)不減，注射抗生素一周，體溫仍然不降。住院經(jīng)多方面檢查未見異常，用抗生素繼續(xù)治療，一個月來，咳嗽、發(fā)燒仍時好時壞。病人到大醫(yī)院請專家會診，考慮患者自從服用代文后出現(xiàn)上述癥狀，可能是藥物副作用所致，囑患者停用代文和一切抗生素，一周后體溫正常，咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。

　　通常認(rèn)為作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的代文是不會引起咳嗽的，但是查代文藥品說明書，上面提到其不良反應(yīng)發(fā)生率分別有咳嗽2.3%、病毒感染3.1%、上呼吸道感染2.5%等。因此提醒患者，如使用代文后出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)，應(yīng)想到藥品副作用的可能性，應(yīng)找醫(yī)生及時進行排查。

　　卡托普利引起白細胞減少  張先生，患有糖尿病、高血壓、早期腎病。注射胰島素控制血糖，降壓用卡托普利，25毫克，3次/日。血壓、血糖控制較好。近一個月出現(xiàn)咽喉疼痛、無力，體溫37.5℃，查白細胞2400/升?；颊咦约航榻B，每年查體血象均正常，未發(fā)現(xiàn)白細胞減低。醫(yī)生懷疑白細胞減少與近來服用卡托普利有關(guān)，囑患者停用卡托普利，一周后體溫正常，兩周后復(fù)查白細胞正常。

　　卡托普利常見的副作用有咳嗽、皮疹、味覺遲鈍，引發(fā)白細胞減少是比較少見的。此病例可作參考。

　　硝苯地平引起下肢浮腫  王先生，患糖尿病14年，高血壓5年。服用卡托普利25毫克，3次/日，硝苯地平10毫克，3次/日，血壓控制尚可。近來由于休息不好導(dǎo)致血壓上升，患者自行加倍服用硝苯地平，血壓雖下降，但不久出現(xiàn)雙下肢浮腫，心慌、氣短等癥狀。經(jīng)檢查排除心臟問題，又因胰島素已用3年并未發(fā)生過浮腫，遂排除與胰島素有關(guān)。進一步考慮可能與硝苯地平加量有關(guān)系，將硝苯地平改為伲福達、吲達帕胺等。1周后患者血壓正常，浮腫也消退了。

　　硝苯地平是引起浮腫最常見的藥物之一，現(xiàn)主張用硝苯地平緩釋片，既可增強降壓效果又能減少副作用。

　　地爾硫唑引起房室傳導(dǎo)阻滯  桑女士，患糖尿病30年，冠心病、高血壓18年，血糖控制尚好，服用伲福達20毫克，1次/日降壓，因為經(jīng)常發(fā)生心絞痛，醫(yī)生為其加用既能降壓又能治療心絞痛的地爾硫唑30毫克，3次/日。血壓有所下降，但心絞痛未見好轉(zhuǎn)，病人自行將地爾硫唑加倍服用，一周后出現(xiàn)頭暈、心慌、短暫神志不清。住院診斷為Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)過停藥和對癥處理后痊愈。

　　地爾硫唑常見的不良反應(yīng)有心動過緩、低血壓、眩暈、輕度頭痛等，引起房室傳導(dǎo)阻滯較為少見。

　　在此告誡病友，對于醫(yī)生規(guī)定的藥物用量和用藥方法，未經(jīng)許可不要隨意更改，以避免藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。