糖尿病人用藥之前先了解自己的身體狀況

　　專家提醒：每位糖尿病患者都是“與眾不同”的，所以每個(gè)人的用藥也不同。用藥之前先了解清楚自己的身體狀況，減少盲目服藥，是每個(gè)糖尿病患者都必須清楚的事情。

　　胰島功能  通過胰島功能的檢查，了解胰島素的分泌情況，有無胰島素抵抗。如果胰島素分泌功能明顯減弱，則應(yīng)使用胰島素治療；如果胰島分泌功能尚好，可以選用促進(jìn)胰島素分泌的藥物；如果存在胰島素抵抗，可以選用胰島素增敏劑，從多種途徑治療糖尿病，達(dá)到降低血糖的目的。

　　血糖 空腹血糖和餐后血糖不同，選藥的方案也是不同的。血糖水平較高時(shí)，常選用速效和強(qiáng)效的藥物。餐后血糖較高時(shí)，常聯(lián)合選用阿卡波糖，因?yàn)檫@種藥物能使淀粉、蔗糖、麥芽糖、（下轉(zhuǎn)2、7版中縫）（上接第7版）葡萄糖及碳水化合物分解、吸收顯著減少而降低1型、2型糖尿病患者餐后血糖水平。

　　體重  糖尿病朋友有很多肥胖患者，雙胍類藥物通過延緩腸吸收碳水化合物，增加周圍組織利用葡萄糖，從而起到抗高血糖作用。因此可以用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療療效不滿意者，肥胖型2型糖尿病患者尤其適合，需減肥的患者可列為首選藥物。而本身比較瘦的患者，就要聽從醫(yī)生的建議，看是否可以用同類藥物。

　　血壓  如果糖尿病患者合并高血壓，就應(yīng)當(dāng)比普通患者更嚴(yán)格限制食鹽，所進(jìn)行的體育鍛煉，強(qiáng)度也可以適當(dāng)加強(qiáng)，當(dāng)然，如果有明顯的足部或者其他器官損害，則必須遵醫(yī)囑。經(jīng)3個(gè)月的生活方式調(diào)整，如果血壓仍然＞130/80毫米汞柱的患者，則應(yīng)考慮藥物降壓。專家表示，大多數(shù)糖尿病合并高血壓的患者需要聯(lián)合使用2～3種抗高血壓藥物，才能使血壓降至安全范圍。

　　血脂  控制血糖在一定程度上可以改變血脂，但要達(dá)到理想水平，則需服用調(diào)脂藥物干預(yù)。特別是2型糖尿病患者，當(dāng)飲食、鍛煉和控制血糖治療3～6個(gè)月后，血脂仍未達(dá)到理想水平時(shí)，就應(yīng)進(jìn)行藥物降脂治療。糖尿病患者多數(shù)為混合性高脂血癥，部分病人表現(xiàn)為單純甘油三酯增高。要預(yù)防大血管并發(fā)癥，首先應(yīng)控制膽固醇，降脂藥物首選他汀類。如果甘油三酯重度增高，也可以選擇貝特類藥物。在服用期間，注意檢查安全性指標(biāo)，如肝臟轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶。

　　心臟功能  合并心血管病變的患者，首先要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，一次進(jìn)食不宜過飽，禁煙酒。在使用降糖藥物的同時(shí)，可單用、交替或聯(lián)合應(yīng)用作用持久的抗心絞痛藥物。常用制劑有硝酸酯制劑、腎上腺素能β受體阻滯劑、鈣拮抗藥、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑和具有改善心肌代謝功能的藥物。

　　年齡  與年輕人相比，老年人突出的變化是各種生理功能逐漸減退，對藥物的耐受性減弱。這就決定了要強(qiáng)調(diào)選用藥性溫和的藥，從小劑量開始，少用藥，減少聯(lián)合用藥種類與數(shù)量，逐漸調(diào)整至個(gè)體最適合劑量。